Psychiatrie et dispositif de soins aux toxicomanes. Actualité des traitements opiacés de substitution

FRANÇAIS :
Depuis dix ans, la prise en charge des toxicomanes est devenue un enjeu de Santé Publique, notamment du fait des risques infectieux liés à la toxicomanie intraveineuse. En France, l'éthique médicale impose de respecter la singularité de chaque histoire (personnelle, clinique, sociale) et, partant, de chaque demande de soins. Le présent article décrit les nouveaux dispositifs réglementaires en matière de soins aux toxicomanes et insiste sur les modalités particulières des traitements médicaux de substitution. Il rapelle les divers aspects de l'accès aux soins de toxicomanes, tant en centre spécialisé qu'à l'hôpital (général ou psychiatrique), qu'en ville et qu'en milieu carcéral. Il souligne l'importance que revêt la pratique en réseaux auxquels collaborent les secteurs de psychiatrie et les structures de lutte contre l'exclusion. (Résumé de l'auteur)
ENGLISH :
In the last 10 years, management of drug users has become a Public Health Issue, in particular because of the risks of infection for injecting drug users. In France, medical deontology requires that the singularity of each individual history (both personal, clinical and social) and therefore each request for care be taken into consideration. The author describes recent regulatory provisions related to care to drug users and stresses those who are specific to medical maintenance treatments. He recalls the various aspects of access to care both in specialized centres and in hospital (whether general or mental), in cities and in a prison environment. He stressed the importance of networks involving psychiatric structures and exclusion control systems. (Author's abstract)