The prepared mind : Marie Nyswander, methadone maintenance, and the metabolic theory of addiction (1997)

FRANÇAIS :
En 1960, Marie Nyswander et Vincent Dole réalisèrent des essais thérapeutiques et créèrent les premières cliniques de méthadone officiellement reconnues et approuvées, qui devinrent par la suite des modèles pour les programmes de maintenance dans le monde entier. En 1967, ils élaborèrent la théorie selon laquelle les héroïnomanes subissent un changement métabolique permanent, et ont besoin de stupéfiants de manière viscérale, ce qui explique pourquoi l'abstinence n'est pas un objectif réaliste - une revendication qui demeure contestée. Faisant suite à une approche centrée essentiellement sur la psychanalyse, l'adoption de la maintenance à la méthadone et de la théorie métabolique a été pour M. Nyswander une véritable conversion intellectuelle. Elle y était préparée par des années d'observation de rechutes chez ses patients et par sa déception vis-à-vis des thérapies traditionnelles. Son propre tabagisme invétéré l'a peut-être poussée à se demander si la dépendance n'était pas en premier lieu un trouble psychiatrique. M. Nyswander a eu une longue histoire de remise en question d'elle-même, changeant ses opinions et même sa spécialité médicale.
ENGLISH :
In the 1960s Marie Nyswander and Vincent Dole carried out clinical trials and established the first officially sanctioned methadone clinics, which became models for maintenance programs throughout the world. In 1967 they theorized that heroin addicts had undergone a permanent metabolic change. They needed narcotics in a visceral way, which explained why abstinence was not a realistic goal - a claim that remains hotly disputed. Nyswander's work in the 1960s marked an abrupt shift in her thinking about addiction, following an approach centered on psychoanalysis. Nyswander was prepared for that conversion by years of patient relapse ; she was frustrated with orthodox therapy. Her own heavy smoking may have led her to question whether addiction was a psychiatric disorder in the first place. Finally, Nyswander had a long history of self-reinvention, having previously changed her politics and her medical speciality. (From author's abstract).