Sex, drugs and HIV counseling and testing : a prospective study of behavior-change among methadone-maintenance clients in New England

FRANÇAIS :
L'impact de conseils au sujet des conduites à risque vis-à-vis du VIH et de tests de dépistage sur les changements de comportements est évalué, sur un suivi de 12 mois, à partir des données recueillies lors de 5 entretiens (au début du suivi, à 1, 3, 6 et 12 mois), de données ethnographiques sur les services de soins et des dossiers cliniques des patients. Les comportements étudiés sont : le nombre d'injections, le partage de matériel d'injection non stérile, le nombre de partenaires sexuels n'utilisant pas de préservatif, et le nombre de rapports sexuels non protégés. Les résultats montrent un lien entre la diminution de l'usage injectable et d'une part, le maintien dans le traitement et d'autre part, la participation à des groupes de soutien pour les patients séropositifs. La réduction des risques liés à la sexualité est associée à un diagnostic VIH positif et à la durée des conseils sur le VIH au cours du traitement. Une augmentation de l'usage injectable est corrélé à un résultat de séropositivité VIH. Et enfin, une faible utilisation des préservatifs se retrouve dans les centres de soins où leur disponibilité est contrôlée et où l'abstinence et la monogamie entre partenaires non contaminés sont prônées.
ENGLISH :
This study focuses on determining whether changes in injecting drug use and sexual behavior over a 12-month follow-up are associated with HIV counseling and testing. Clients participated in a longitudinal study involving five interviews. Data were also obtained by ethnographers and from clinical records. Behavioral outcomes of interest were number of drug injections, sharing of unclean injecting equipment, number of unprotected sex partners, and number of unprotected sexual episodes. Primary associations with reduced injecting drug use were remaining in the methadone maintenance treatment programs (MMTP) and attending HIV-positive support groups. A reduction in high-risk sexual behavior was associated with an HIV-positive test result and duration of HIV counseling in the MMTP. Increase in drug use injecting use was associated with an HIV-positive test result. Inconsistent condom use was associated with enrollment in the MMTP where condoms were available only upon request and abstinence and monogamy between uninfected partners were promoted. (From authors' abstract)