Actes des premières journées cliniques Repsud/Ecimud, 24 et 25 mai 1997

Le comité de rédaction des actes de ces journées de réflexion a voulu privilégier les textes présentant des cas cliniques qui ont donné lieu à des discussions en ateliers.
Ces textes sont donc présentés regroupés dans trois ateliers, accompagnés d'interventions complémentaires qui viennent étayer les propos.
Le premier atelier traite principalement de la relation particulière qui s'instaure entre le médecin généraliste et le patient toxicomane. Il comprend un texte du docteur Jean Charmoille, psychiatre psychanalyste, intitulé "La peur du toxicomane".
Le deuxième atelier, intitulé "Du produit de rue au médicament de substitution", est introduit par un texte du docteur Pierre Coulaud, médecin généraliste à l'hôpital de l'Institut Pasteur et au centre Saint-Germain Pierre Nicole : "Les nouvelles thérapies antirétrovirales et les traitements de substitution dans les toxicodépendances aux opiacés". Il y est question de la compliance thérapeutique de patients substitués sous trithérapies et des interactions substitution / trithérapie antirétrovirale. Claire Dupont, assistante sociale à l'Ecimud Pitié Salpêtrière, fait une intervention intitulée "Du produit à la substitution en passant par l'aide sociale". Elle insiste sur le fait que la substitution médicalisée devrait être l'occasion, par une approche pluridisciplinaire en réseau, d'une prise en charge sociale du patient, dans le cadre global de l'accès aux droits.
L'atelier n°3, "Peut-on travailler ensemble ?" s'ouvre par une intervention de Patrick Beauverie, pharmacien à l'hôpital Paul Guirand (Pharmacie et Département Toxicomanie), intitulée "Implication du pharmacien d'officine de Paris Sud dans la réduction des risques liés à l'usage de drogue et dans la dispensation des traitements de substitution". Il présente ici les résultats d'une enquête menée auprès des pharmaciens des communes de la périphérie sud de Paris.
Parmi les textes présentant des étude de cas, on mentionnera particulièrement celui intitulé "Les limites du supportable", qui présente un "exemple non conformiste" et permet de poser plusieurs questions aux soignants : peut-on toujours travailler avec le patient ? quel est notre seuil de tolérance ? quel est notre propre rapport à la loi ? quelle est notre responsabilité de soignant vis-à vis de l'enfant ? (en l'occurrence un nourrisson de mère toxicomane, décédé de mort subite à deux mois).
Ces actes se terminent par les recommandations du colloque Repsud/Ecimud : à l'adresse des médecins prescripteurs, aux responsables de la Sécurité Sociale, et à tous les intervenants d'une manière générale.