Needle exchange and reduction of harm : an anthropological view

FRANÇAIS :
Une écrasante évidence dans le monde entier confirme que les Programmes d'Echanges de Seringues (PES) sous toutes leurs formes sont efficaces dans la prévention du sida chez les usagers de drogues par injection. Malheureusement les États Unis ont relativement peu mis en place ce type de programme à cause d'une opposition politicienne à l'adoption de quelque politique que ce soit qui donnerait l'apparence d'une indulgence pour l'usage de drogues illicites. Une opposition supplémentaire vient des communautés touchées elles-mêmes. Les PES qui créent des liens assidus avec ces communautés ont les plus grandes chances d'efficacité. L'étude des PES avec quelques notables exceptions manque encore d'évaluation anthropologique de leur impact et cette déficience nécessite plus d'attention à l'avenir pour concevoir, implanter et évaluer ces programmes.
ENGLISH :
Overwhelming evidence from all over the world confirms that needle exchange programs (NEPs) in widely varied forms have value in prevention of HIV infection among injecting drug users (IDUs). Unfortunately, the US has relatively few active NEPs because of political opposition to adoption of any policy that would give the appearance of condoning use of illegal drugs. Some additional opposition comes from the affected communities themselves. NEPs that assiduously construct links with affected communities have highest probabilities of effectiveness. Studies of NEPs, with some notable exceptions, still lack anthropological evaluations of their impact, and this deficiency needs more attention in future efforts to frame, implement, and evaluate NEPs. (Author's abstract.)