Predictors of treatment retention in enhanced and standard methadone maintenance treatment for HIV risk reduction

FRANÇAIS :
Une méthode d'analyse de suivi a été utilisée pour déterminer les facteurs prédictifs de sortie de programme de traitement de maintenance par méthadone chez les toxicomanes à l'héroïne à haut risque d'infection et/ou de transmission VIH. Un nombre important de facteurs prédictifs d'abandon de traitement à 90 jours, 12, 18 et 24 mois a été identifié : la séropositivité VIH, le jeune âge, la consommation de cocaïne, la consommation d'alcool quotidienne, des scores élevés avec les échelles de dépression, et les problèmes interpersonnels. Le programme amélioré de traitement par méthadone, qui comprenait des services d'aide individuels, une participation de groupe, des services psychiatriques, des aides pour la vie quotidienne, les transports et les loisirs, a montré qu'il était associé à une plus grande probabilité de suivi, surtout pour les 90 premiers jours. Ces résultats peuvent servir à cibler les individus vulnérables à l'abandon de traitement précoce, et à fournir des services annexes pour améliorer le suivi. De nombreux facteurs prédictifs, en particulier la consommation de cocaïne chez les clients méthadoniens. L'augmentation du suivi du traitement par méthadone n'améliore pas seulement l'efficacité du traitement mais rejoint aussi l'impératif de santé publique de limiter la transmission du VIH.
ENGLISH :
Survival analysis was used to determine the predictors of discharge from a methadone maintenance treatment program for heroin addicts at high-risk for HIV infection and/or transmission. A consistent set of predictors was identified that was associated with treatment discharge at 90 days. 12 months, 18 months, and 24 months. Individuals who, at intake, were HIV seropositive, were younger, used cocaine, drank alcohol daily, and scored high on measures of depression and interpersonal problems were at a higher risk for discharge. Receipt of enhanced methadone treatment, which included case management services, group participation, psychiatric services, contingency-based reinforcers, and transportation assistance, was associated with a higher probability of retention, particularly in the first 90 days. These findings can be used to target individuals who are vulnerable to early discharge from treatment and to provide adjunctive services that may improve retention. Several of these predictors, particularly cocaine use and psychological problems, have also been associated with HIV risk among methadone clients. Increasing retention in methadone treatment will not only improve treatment efficacy but will also address the public health imperative to limit the transmission of HIV. (Authors'abstract)