Measuring cognitive impairment in substance abusers with psychiatric comorbidity using the screening test for the Luria-Nebraska neuropsychological battery : comments regarding positive predictive power and diagnostic prevalence (1997)

FRANÇAIS :
Cette étude a recherché la précision diagnostique du ST-LNNB, test de dépistage neuropsychologique de Luria-Nebraska. Elle a évalué, en particulier, la capacité du ST-LNNB à détecter ou non des troubles cognitifs chez des consommateurs de substances susceptibles d'entrainer des troubles psychiatriques. Etant donné la relative importante fréquence des troubles cognitifs dans cette population et la pauvreté des recherches sur le ST-LNNB, de telles données devraient être utiles pour déterminer les conditions de validité du ST-LNNB dans l'évaluation des troubles cognitifs. 183 hommes et 89 femmes toxicomanes présentant une comorbidité psychiatrique et hospitalisés en milieu psychiatrique privé ont participé à l'étude. Le niveau de fonctionnement cognitif a été évalué par le SILS, avec des quotients d'abstraction inférieurs ou égaux à 90 indiquant la présence de troubles cognitifs. Les résultats ont montré qu'aux conditions minimales pour modérer la prévalence diagnostique (moins de 0,45), le ST-LNNB a une faible valeur prédictive positive (VPP) quand le score limite recommandé de 8 est utilisé. Afin de démontrer pour le ST-LNNB des niveaux acceptables de VPP (c'est-à-dire 0,85 et0,90) des prévalences de 0,467 et 0,636 sont nécessaires. Nos données ont aussi suggéré que le maximum de VPP pour le ST-LNNB semble être limité. Ces résultats devraient être intéressants pour les professionnels des troubles mentaux qui utilisent souvent le ST-LNNB et pour les cliniciens qui envisagent d'incorporer des instruments brefs de dépistage cognitif, comme le ST-LNNB, dans leurs outils d'évaluation.
ENGLISH :
The present study examined the diagnostic accuracy of the Screening Test for the Luria-Nebraska Neuropsychological Battery (ST-LNNB). Specifically, the ability of the ST-LNNB to detect cognitive impairment versus nonimpairment among psychiatrically involved substance abusers was assessed. In light of the fact that cognitive impairment is relatively common within this population and given the paucity of research on the ST-LNNB, such data would be instrumental in clarifying the conditions under which the ST-LNNB validly assesses cognitive impairment. Subjects consisted of 183 male and 89 female substance abusing inpatients with psychiatric comorbidity residing in a private psychiatric hospital. Level of cognitive functioning was assessed by the Shipley Institute of Living Scale (SILS), with Abstraction Quotients less than or equal to 90 denoting cognitive impairment. Results indicated that under conditions of low to moderate diagnostic prevalence (less than about .45), the ST-LNNB evidenced low positive predictive power (PPP) when the recommended cutoff score of 8 was utilized. In order for the ST-LNNB to demonstrate acceptable levels of PPP (i.e., .85 and .90), prevalences of impairment of .467 and .636 were necessary. Our data also suggested that the maximum PPP value for the ST-LNNB may be limited. These results should be of interest to mental health professionals who currently use the ST-LNNB and to clinicians who are considering incorporating brief cognitive screening instruments, such as the ST-LNNB, into their assessment batteries.