Drug treatment careers : a conceptual framework and existing research findings

FRANÇAIS :
L'examen des parcours de traitement des toxicomanes permet d'évaluer les conséquences d'interventions multiples et séquentielles, et d'identifier et de comprendre les facteurs clé influençant le développement de, et les transitions au cours de, la dépendance et son traitement. Après une présentation d'ensemble de la perspective des parcours de traitement et de leurs méthodes d'évaluation, cet article étudie les résultats de recherches pertinentes en terme d'essai, d'utilisation et de résistance d'entrée et de ré-entrée, d'engagement et de maintien, d'harmonie patients-traitement et d'issues. Ils laissent apparaître une forte réticence à entrer en traitement, un développement tardif des parcours de traitement, de courts séjours dans la plupart des traitements, des effets favorables de plusieurs expériences de traitement et de l'harmonie patientstraitement. Enfin les implications de ces conclusions sur la gestion et le développement de politique de traitement sont examinées.
ENGLISH :
The long-term evaluation of multiple, sequentiel interventions is important. One strategy for examining this process is that of the treatment career. This perspective applies a longitudinal dynamic approach to identify and understand key factors influencing the development of, and transitions in the course of, drug dependence and its treatment. After presenting an overview of the treatment careers perspective, this paper discusses relevant research findings on treatment seeking, utilization and resistance, entry and reentry, engagement and retention, client treatment matching, and outcomes. Key findings include high resistance to entering treatment by many drug users, late development of treatment careers relative to addiction and criminal careers, short durations of most treatment episodes and beneficial effects of treatment experiences and of matching clients to treatment. The treatment careers perspective provides a useful framework within which findings on drug treatment can be better integrated and critical issues can be identified for further research. (From authors'abstract)