The relationship between maternal use of heroin and methadone and infant birth weight (1997)

FRANÇAIS :
D'après un certain nombre de méta-analyses, les réductions moyennes du poids de naissance associées à l'usage d'héroïne sont de 489 g, comparées à des réductions moyennes de 279 g avec la méthadone. L'estimation du risque relatif d'un faible poids de naissance est de 4,61 pour l'usage maternel d'héroïne, et de 1,36 pour la méthadone. Pour l'usage simultané d'héroïne et de méthadone, la réduction moyenne du poids de naissance est de 557 g, avec une estimation du risque relatif de faible poids de naissance de 3,28. La consommation d'héroïne pendant un traitement à la méthadone pourrait donc neutraliser l'avantage obtenu par la méthadone seule au niveau du poids de naissance. Doit-on expliquer cela par la double exposition du foetus, par de moindres soins prénataux, ou par d'autres facteurs comportementaux ou environnementaux (associés à l'usage simultané d'héroïne et de méthadone), ou une combinaison de tous ces paramètres ? En tout état de cause, la méthadone n'est peut-être pas le traitement approprié pour les femmes enceintes qui continuent à consommer de l'héroïne.
ENGLISH :
Results from a number of meta-analyses showed mean reductions in birth weight associated with heroin use : 489 g, compared with methadone : 279 g. Similarly, the pooled relative risk estimate for low birth weight for maternal heroin use was 4,61, compared with 1,36 for methadone. Analysis of data of combined heroin and methadone use produced a pooled mean reduction in birth weight of 557 g, with a pooled relative risk estimate for low birth weight of 3,28. Heroin use while receiving methadone may counteract the birth weight advantage gained from methadone alone. Whether this is due to fetal exposure to heroin plus methadone, to reduced antenatal care, other behavioural or environmental factors associated with concurrent use of heroin and methadone or a combination of these is unclear. Nevertheless, methadone may not be the appropriate treatment for the pregnant women who continue to use illicit heroin. (Extract from athors' abstract)