Course and treatment of patients with both substance use and posttraumatic stress disorders

FRANÇAIS :
Les troubles liés à un stress post-traumatique (TSPT) sont souvent diagnostiqués chez des patients souffrant de troubles liés à un usage de drogues (TUD), mais peu de traitements efficaces de ces troubles sont connus. Cet article passe en revue les recherches sur l'évolution et le traitement de la comorbidité TSPT-TUD et présente quelques conclusions cliniques. Il apparaît que la prévalence des TSPT chez les patients souffrant de TUD est importante, et associée avec de faibles résultats et des barrières au traitement. Des pratiques de traitement particulieres sont donc recommandées : dépister et évaluer soigneusement les traumas et les TSPT, fournir un traitement commun ou une aide psychologique adaptée, accroître les traitements des TUD offrant une thérapie familiale et une participation à des groupes d'auto-support.
ENGLISH :
Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a common co-occuring diagnosis in patients with substance use disorders (SUDs). Despite the documented prevalence of this particular "dual diagnosis", relatively little is known about effective treatment for SUD-PTSD patients. This paper reviews empirical research on the course and treatment of SUD-PTSD comorbidity and highlights clinically relevant findings. Based on this review, the following is noted : PTSD is highly prevalent in SUD patients, consistently associated with poorer SUD treatment outcomes, and related to distinct barriers to treatment. Specific treatment practices are recommended for substance abuse treatment providers : all patients should be carefully screened and evaluated for trauma and PTSD; referrals should be provided for concurrent treatment of SUD-PTSD, if available, or for psychological counseling with the recommendation that trauma/PTSD be addressed, and increased intensity of SUD treatment should be offered in conjunction with referrals for family treatment and self-help group participation. (Authors'abstract)