Treatment of comorbid affective and substance use disorders. Therapeutic potential of anticonvulsants

FRANÇAIS :
Les auteurs explorent l'utilisation des anticonvulsivants, stabilisateurs de l'humeur, dans le traitement des patients ayant des troubles liés à l'usage de drogues. Ils débattent des difficultés à différencier les troubles bipolaires des effets aigus et chroniques liés à l'usage de drogues. Ils font l'hypothèse d'un syndrome, l'Explosive Mood Disorders, distinct des troubles bipolaires. Ce syndrome, lié à l'usage de drogues, est caractérisé par un tempérament explosif et une irritabilité qui surviennent pendant l'enfance et se poursuivent à l'adolescence et à l'âge adulte. Une revue est faite des études sur les traitements par anticonvulsivants (prévalence, comorbidité, histoire familiale, évolution, essais cliniques) pour évaluer la validité et les implications pour le traitement du modèle proposé.
ENGLISH :
The authors examine the use of anticonvulsants/mood stabilizers to treat patients with substance use disorders. Symptoms of bipolar disorders, such as irritability and mood lability, may be difficult to distinguish from the effects of acute and chronic substance use. A new, hypothesized syndrome, Explosive Mood Disorder, is described that may be distinct from the bipolar spectrum. It is characterized by childhood onset of temper outbursts and irritable mood that persists into adolescence and adulthood, is connected to marijuana use, and responds to divalproex sodium. The authors review studies of prevalence, comorbidity, family history, longitudinal course, and placebo-controlled trials of anticonvulsant medications to evaluate the validity and treatment implications of this proposed entity. (From authors' abstract)