La substitution, logique économique ou pratique de soin ?

FRANÇAIS :
Texte issu du Colloque S"ubstitution" , Lille, mars 1998. L'auteur s'intéresse à la notion de causalité dans les modèles de pensées des intervenants. La demande causaliste du toxicomane est logique mais ce qui importe c'est la réponse apportée par l'intervenant. Cette réponse sera conforme à des modèles de pensée différentes : 1) le modèle causal linéaire (il y a une cause donc un effet propre), 2) le modèle causal circulaire (tout est lié et s'imbrique), 3) le modèle causal non causaliste (rien est explicable). L'auteur applique ces données à la notion de seuil et à la prise en charge avec substitution. On pratique des soins selon une logique économique alors qu'il est nécessaire de "réhabiliter dans le soin le temps médical horsprescription et le temps pluridisciplinaire non-médical". Il conclut en considérant que les produits de substitution peuvent s'intégrer à des pratiques de soins et d'accès au soins mais sous conditions de cohérence et de pluridisciplinarité. (A partir du résumé de la revue)
ENGLISH :
The author ponders the notion of causality in drug worker's thought models. He looks at the causality of the drug user's request underling that this causality is normal and that what counts in the type of response provided by drug worker : causal-linear, causal-circular, non-causalist. He applies all this to the threshold notion and to substitution treatment. In concluding, he considers that substitution products can be incorporated into treatment and pre-treatment practices, on the condition that coherence and pluridisciplinarity are ensured. (Author's abstract)