Effects of readiness for drug abuse treatment on client retention and assessment of process

FRANÇAIS :
Les auteurs analysent le rôle de la motivation comme facteur de prédiction du maintien et de l'engagement thérapeutique. Un échantillon représentatif des populations en traitement des Etats-Unis, issu de 11 grandes villes américaines sert de base à l'étude soit 2265 clients : 18 en hospitalisation longue durée, 981 en traitement de maintenance à la méthadone et 1791 en traitement ambulatoire avec abstinence totale. Les critères d'étude pris en compte sont: la reconnaissance du problème et la volonté de traitement (2 étapes de motivation), les données socio-démographiques, l'histoire personnelle de la toxicomanie et la dépendance, la criminalité, le diagnostic de comorbidité psychiatrique et le traitement précédent, le maintien de l'engagement. Les indicateurs de motivation s'avèrent non seulement comme facteur de prédiction important d'engagement et de poursuite du traitement, mais comme un élément plus important que les autres variables sociodémographiques ou personnelles. Les différentes méthodes de traitement doivent donc tenir compte des étapes du processus de motivation.
ENGLISH :
This study examined client motivation as a predictor of retention and therapeutic engagement across the major types of treatment setting represented in the United States, provided representative sample of community-based treatment populations from 11 large cities. Au total of 2265 clients in 18 LTR (long term residential), 981 clients in OMT (outpatient methadone) and 1791 clients in ODF (outpatient drug-free). The authors measures pre-treatment variables included problem recognition and treatment readiness (two stages of motivation), socio-demographic indicators, drug use history and dependance, criminality, co-morbid psychiatric diagnosis and previous treatment. Retention and engagement served as outcome criteria. Indicators of intrinsic motivation - especially readiness for treatment were not only significant predictors of engagement and retention, but were more important than socio-demographic, drug use and other background variables. Improved assessments and planning of interventions that focus on stages of readiness for change and recovery should help improve treatment systems. (From authors'abstract)