Effective drug treatment. Testing the distal needs Hypothesis

FRANÇAIS :
De nombreux intervenants, chercheurs et politiciens en toxicomanie considèrent qu'un traitement efficace doit prendre en compte les besoins d'emploi, de santé, de logement et autre besoins distaux, annexes des patients. Cet article tente donc de déterminer les effets sur l'engagement dans le traitement et ses résultats des besoins assurés, non assurés ou émergeants au niveau de la famille, du logement, de la santé, de la justice, professionnel et émotionnel. Les résultats d'une étude prospective longitudinale sur 330 patients de 26 programmes ambulatoires de Los Angeles ne semblent pas aller dans le sens de l'hypothèse des besoins distaux. Les patients avec des besoins non assurés ou émergeants ne seront pas moins engagés dans le traitement ou dans l'usage de drogue pendant et après le traitement. Le fait que l'efficacité du traitement n'est pas améliorée par la prise en compte des besoins distaux implique une orientation des efforts sur la clinique même du traitement.
ENGLISH :
A long-standing view held by many drug abuse treatment providers, researchers, and policy makers is that maximally effective drug treatment needs to attend to the employment, health, housing, and other "distal needs" of the client. This paper tests the distal needs hypothesis by determining the effects of resolved, unresolved, and emergent family, housing, health, legal, emotional, and vocational needs on treatment engagment and treatment outcomes. Findings from a prospective, longitudinal study of 330 clients in 26 outpatients programs in the Los Angeles metropolitan area indicate little support for the distal needs hypothesis. Specifically, those with unresolved or emergent distal needs were not less likely to engage in treatment or use drugs during and after treatment. Treatment and research implications of these findings are addressed. (Author's abstract)