Syringe exchange in Germany

FRANÇAIS :
Face à l'augmentation du SIDA, des problèmes liés à la drogue et du taux de mortalité chez les toxicomanes, les grandes agglomérations d'Allemagne du Nord et du centre ont développé vers 1985 des stratégies de réduction des risques (produits de substitution, échange de seringues, assistance sociale et médicale), finalisées en 1990 par la Résolution de Frankfurt signée par 31 villes et régions européennes (texte présenté en annexe). Favorisant la répression et la stricte application de la loi de 1971 sur les narcotiques, le gouvernement fédéral a néanmoins rendu légal l'échange de seringues . .. en 1992. Le cas de Frankfurt (premier programme d'échange de seringues en 1988) indique un déclin des overdoses mortelles et de la délinquance liée à la drogue, comme à Hambourg et à Brême. Cependant, dans les états conservateurs du "Bunderslander" et les plus petites villes, la demande de seringues propres n'est pas satisfaite (rôle des pharmacies). De même, seules deux prisons allemandes du Nord ont entrepris un programme d'échange de seringues en 1996 malgré une population à haut risque d'infection VIH.
ENGLISH :
Syringe exhange in Germany is clearly linked to a recent shift of local responses to drug-use(r) associated problem, at the end of the 1980s in metropolitan communities in Northeern and Central Germany (concerned by "Open drug scenes", increasing HIV and mortality rates among drug users and drug-use-related criminality). The Federal Government, favored repression and law enforcement efforts, nevertheless made syringe exchange explicitly legal in 1992 - some 5 years after the first local Syringe Exchange programs. In general, the new approach of local authorities includes a variety of services (housing facilities, crisis intervention centers, primary medical care, maintenance with substitute drugs, and syringe exhange). While established programs are successfully functioning in large cities such as Hamburg, Bremen, and Frankfurt, the demand for sterile syringes remains unmet in smaller cities and in the conservative governed Bundeslander (legal supply source : pharmacies). Another major problem continues to be the situation in prisons : only 2 prisons started an experimental SEP in 1996. (From authors'abstract)