Psychological and behavioural factors associated with relapse among heroin abusers treated in therapeutic communities

FRANÇAIS :
A l'aide d'entretiens structurés et d'analyses d'urine, cette étude compare deux groupes d'héroïnomanes provenant de 15 communautés thérapeutiques : 130 forment le groupe dit "rechute" (au moins trois rechutes entre le 5è et le 6è mois de traitement) et 130 quasi-abstinents (ne consommant plus d'héroïne après le 7è mois de traitement). Ayant de nombreux problèmes médicaux, un bas niveau scolaire et professionnel, le groupe "rechute" connaît durant le traitement peu de période d'abstinence (usage d'alcool, de haschisch, de cocaïne et d'amphétamines). Si l'usage d'héroïne dans les deux groupes se produit dans des contextes différents, il a pour le groupe "rechute" des effets psychologiques et des comportements liés à la dépression. Enfin les deux groupes ont une attitude et une motivation différentes vis-à-vis de l'abstinence d'héroïne. Commentant les différences de comportements lors des rechutes et les différents facteurs de risque, les auteurs montrent toute l'hétérogénéité et la complexité des facteurs individuels intervenant dans les rechutes.
ENGLISH :
The authors carried out a comparative study on two groups of heroin abusers treated in several therapeutic communities : one group consumed heroin on at least 3 occasions between the fifth and sixth months of treatment (130), and the other continued without consuming heroin after 7 months of treatment (130). The relapsed group includes older patients with more medical problems, lower educational and occupational level, and major chronicity in heroin consumption. They consumed more frequently alcohol, hashish, cocaine, and amphetamines, suffered more heroin cravings, used fewer coping strategies to overcome the craving, and justified the craving or the heroin use in more situations than those who abstained. The last heroin craving during the treatment period was accompanied more frequently by inadequate responses in the relapsed group : psychophysiological alterations, depressed feelings, negative thoughts, and coping behaviours. The 2 groups are different in their attitudes toward heroin abstinence. The authors discuss the findings from cognitivebehavioural perspective. (From authors'abstract)