Managing MICA clients in a modified therapeutic community with enhanced staffing

FRANÇAIS :
Afin d'évaluer l'efficacité d'une communauté thérapeutique disposant d'une équipe renforcée pour la prise en charge de la psychopathologie de patients à double diagnostic, la fondation "Project return" a menée une étude auprès de 438 résidents. Lors de leur entrée en traitement, les patients ont été classés en 3 catégories diagnostiques : les patients sans problémes psychopathologiques (PSY), les patients avec des problémes PSY et les patients ayant une problématique PSY lourde. Un test mesurant l'image de soi a été passé lors de l'entrée en traitement puis 6 mois plus tard. Les résultats indiquent que 1. les 3 groupes obtiennent des résultats significativement différents lors du premier passage ; 2. les 3 groupes obtiennent une amélioration significative de leur score (image de soi) au bout de 6 mois ; 3. une analyse covariante indique l'effacement de la différence significative entre les 3 groupes au bout de 6 mois ; 4. une différence significative entre hommes et femmes est constatée : les femmes ayant moins de confiance en soi et plus de problémes PSY. Les implications pour la recherche sont commentées
ENGLISH :
To determine how effective a modified therapeutic community (TC) with enhanced mental health staffing would be in treating mentally ill chemical abusing (MICA) clients in a "mainstream" program, Project Return Foundation, Inc. (PRF) conducted a treatment outcome evaluation study involving 438 residents. Client admissions were screened by mental health specialists for DSM-IV diagnoses and then placed into one of three diagnostic groups : non-MICA ; general MICA (not requiring psychotropic medication) : and, severe MICA (requiring psychotropic medication). Results indicated that : a) the three diagnostic groups were significantly different at initial TSCS testing, with the non-MICA group evidencing the least lowest measures of self-esteem and lesser degrees of psychopathology ; the severe MICA group had the lowest psychological scores ; b) all three diagnostic groups showed significant improvement in their TSCS scores after 6 or 7 months of treatment ; c) covariance analyses observed that the three diagnostic groups did not significantly differ at 6 month testing when the initial TSCS testing was taken into account ; and, d) significant gender differences on several TSCS scales were noted, in that women scored lower than men in self-esteem and higher than men in psychopathology. Research limitations and clinical observations are considered. (Authors' abstract)