Comparative treatment effectiveness. Effects of program modality and client drug dependence history on drug use reduction

FRANÇAIS :
Le résultat du traitement est étudié comme étant fonction des modalités du programme, de la trajectoire dans la drogue du client et de l'interaction entre ces deux variables. Dans le cadre de l'étude d'évaluation de l'efficacité des traitements DATOS (Drug Abuse Treatment Outcome Study), 2966 patients participant à 4 types de programmes de traitement ont été interviewés et leur taux de consommation évalué à leur entrée en traitement, puis 1 an plus tard. Les patients ont été classés en 9 catégories en fonction de leur type de dépendance selon le DSM III. L'évaluation du traitement était déterminé par la différence entre le taux de consommation lors de l'entrée, et un an plus tard. Les 4 types de traitement mènent à une réduction de la consommation. La trajectoire dans la drogue était plus "lourde" et le taux de consommation plus élevé chez des patients entrant en programme méthadone que chez ceux entrant dans un programme ambulatoire visant l'abstinence. Les héroïnomanes bénéficient plus d'un traitement résidentiel. Les programmes méthadone étaient plus efficaces pour la réduction de l'usage de cocaïne.
ENGLISH :
This study examined treatment outcome as a function of program modality, clients' lifetime patterns of drug dependence, and their interaction, controlling for current level of drug use at treatment intake. Data were based on 2,966 clients who were interviewed at intake and at 1-year follow-up as part of the DATOS which included programs of 4 major modalities. Subjects' lifetime patterns of drug dependence were classified into 9 groups according to DSM-III-R, diagnostic criteria and time of onset of drug use career. Outcome measure was the reduction of heroin use or cocaine use at follow-up from levels at intake. The results showed that rates of lifetime drug dependence and current drug use at DATOS admission were highest among methadone maintenance clients and lowest among outpatient drug-free clients. Drug use reduction was observed for all modalities. The presence of dependence diagnosis was associated with less improvement when current use level at intake was controlled. Clients dependent on heroin but not currently daily users benefited most from inpatient and residential programs. (From authors' abstract)