Patient-treatment matching in substance abuse. Drug addiction severity

FRANÇAIS :
Dans cette étude, un groupe mixte de 60 patients toxicomanes ou alcooliques ont été assignés de façon randomnisé à 2 groupes de 12 semaines de traitement : l'un, Très Structuré, de type Comportementaliste (TSC) ou, l'autre, Peu Structuré Facilitant une approche de counseling individualisé (PSF). Les auteurs testent l'hypothèse selon laquelle un probléme "grave" de dépendance serait mieux traité par une approche de style TSC, et les problémes mois lourdes par une approche PSF. Les six intervenants prodiguaient leurs soins selon un système qui permettait de compenser les éventuelles différences d'efficacité entre eux. Les comparaisons de l'efficacité des traitements étaient basées sur : 1 les évaluations posttraitement effectuées par les intervenants ; 2. le nombre de consultations suivies ; 3. la réduction de la gravité de la problématique et 4. l'usage de drogue pendant le traitement. L'hypothèse avancée était confirmée. Ces résultats indiquent que l'efficacité du traitement peut être améliorée par une bonne orientation des patients vers le programme adapté en fonction de la gravité de l'addiction.
ENGLISH :
In this study, a mixed group of 60 substance-dependent patients were randomly assigned to 12 weeks of treatment in either a highstructure, behaviorally oriented (HSB) or a low-structure, facilitative (LSF) individual counseling style. We tested the hypothesis that patients with a more severe pretreatment drug problem will realize greater treatment benefit in HSB counseling, while those with a less severe problem will benefit more in the LSF approach. Six counselors provided the treatments in a counterbalanced design that controlled for possible differences in counselor effectiveness. Treatment benefit comparisons with respect to the counselors' posttreatment ratings, the number of counseling sessions attended, reduction in problem severity, and substance use during treatment were consistently in the hypothesized direction. These findings provide at least partial support for the notion that treatment benefit for substance abuse patients can be improved through appropriate patient-treatment matching on the basis of addiction severity. (Authors' abstract)