Characterising "nonresponsive" methadone patients

FRANÇAIS :
Une étude des dossiers d'une grande clinique méthadone américaine, située en zone urbaine, révèle un nombre important de patients en traitement depuis plus de 6 mois, dont les tests d'urine indiquent un usage régulier d'opiacés. Dans une tentative de caractériser ces patients "non disciplinés" et afin d'identifier leurs besoins de traitement, les auteurs les ont comparés à des patients "disciplinés" ayant le même statut de traitement. Contrairement aux attentes, l'usage d'opiacés en soi était la seule caractéristique qui permettait de différencier clairement les 2 groupes de patients. Aucune caractéristique psychosociale ou concernant le de suivi du traitement ne séparait les 2 groupes. En outre, l'examen des informations recueillies lors de l'admission indique les mêmes taux d'amélioration des problémes psychosociaux pour les 7 domaines évalués. Les implications de ces résultats étonnants pour le traitement et la gestion des cliniques méthadone sont commentées.
ENGLISH :
A review of records at a large urban methadone clinic revealed a substantial group of patients with treatment tenures of at least 6 months whose urinalysis results indicated continued regular use of opiates. In an attempt to characterize these "nonresponsive" patients and to identify their specific treatment needs, we compared them to a group of patients with comparable treatment tenures but whose urinalysis results indicated little or no recent illicit opiate use. Contrary to expectations, opiate use itself was virtually the only feature that clearly distinguished the two groups. "Responders" and "nonresponders" did not differ significantly on measures of psychosocial problem severity in any other area, nor did they differ in their treatment service utilization. Moreover, examination of admission data indicated that the two groups showed similar rates of improvement in the severity of their psychosocial problems in all seven measured areas. The implications of these results for treatment and clinic administration are discussed. (Authors' abstract)