Interpretation of indeterminate HIV serology results in an incarcerated population

FRANÇAIS :
L'objectif de cette étude est d'évaluer la signification de résultats indéterminés de tests VIH dans le milieu carcéral. Peu d'informations sont disponibles actuellement sur la prise en charge des personnes incarcérées ayant un test VIH imprécis. Une étude médicale fut conduite sur tous les détenus de la prison d'état de Rhode Island qui ont eu des résultats indéterminés de test entre 1990 et 1996. 35 détenus ont eu un résultat VIH indéterminé par le Western Blot, 31 ont bénéficié d'un suivi de test VIH. 23 sur les 31 suivis ont observé une séroconversion. La consommation d'alcool et de drogue, incluant le crack, la cocaïne et l'injection de drogue est fortemment associée à la séroconversion. C'est le plus fort taux de séroconversion jamais reporté pour des personnes avec des résultats au Western Blot imprécis. Ces résultats ont besion d'être interprétés différemment en milieu carcéral. Les détenus avec une sérologie au VIH indéterminée doivent être avertis que selon toute probabilité, ils sont infectés par le VIH, et qu'un test de confirmation peut être fait immédiatement.
ENGLISH :
The objective of this study was to evaluate the significance of indeterminate HIV test results in the prison setting. No specific information or guidelines are currently available to direct counseling of incarcerated persons with an indeterminate HIV test. A medical chart review was conducted on all incarcerated inmates at the Rhode Island State Prison who received indeterminate HIV test results between the inception of mandatory testing in 1990 and October 1996. Thirty-five inmates had an indeterminate HIV Western Blot (WB) result, and 31 had follow-up HIV testing. Twenty-three of 31 of the prisoners with follow-up tests seroconverted. Drug/alcohol use, including crack cocaine and injection drug use, was strongly associated with seroconversion. This is the highest rate of seroconversion ever reported for persons with indeterminate WB test results. Prison inmates with indeterminate HIV serology should be counseled that in all likelihood they are HIV-infected, and confirmatory viral load testing should be conducted immediately. (From authors'abstract).