Perinatal substance abuse treatment. Findings from focus groups with clients and providers

FRANÇAIS :
Trente-trois groupes cibles composés de femmes enceintes, suivant un traitement pour usage de drogues et d'intervenants ont été menés afin didentifier les facteurs qui, dans la vie des ces femmes, facilitent et entravent la bonne marche du traitement, ainsi que les composants positifs de ce programme destinés à répondre aux besoins de cette population à haut-risques. Ces groupes cibles faisaient partie dune évaluation des programmes expérimentaux financée par la Health Care Financing Adminstration. 88 femmes faisant partie des groupes cibles, décrivirent leur vie et les événements qui les menèrent à participer à ce programme. Ces femmes ont eut une enfance difficile, très peu de réseaux de soutien, des relations difficiles avec leurs partenaires masculins qui, pour nombre dentre eux, étaient usagers de drogues. Beaucoup avaient des enfants, ce qui les empêchaient de participer et de suivre régulièrement un traitement. Cependant, la peur de perdre la garde de lenfant était un élément de motivation important pour suivre ce traitement. Les composants importants des programmes réussis incluaient
: (a) le développement d'un partenariat entre plusieurs organisations gouvernementales et tout particulièrement avec des organisations de protection des enfants, des centres de soins prénataux et des centres de traitement de lusage de drogues
; (b) des interventions médico-sociales de rue et autres systèmes pour identifier les femmes enceintes consommatrices de drogues,par l'intermédiaire d'éducateurs et des dépistages systématiques
; et (c) une gestion intensive par cas. Cette étape étant nécessaire afin dorienter les femmes vers les nombreux services dont elles ont besoin pour quelles puissent obtenir des traitements tels que les soins portés aux enfants, mais aussi des aides pour le transport et le logement.
ENGLISH :
Thirty-three focus groups were conducted with pregnant women in substance abuse treatment and their providers in order to identify factors in women's lives that facilitate and hamper their treatment process and successful program components to address the needs of this high-risk population. The focus groups were conducted as part of a larger evaluation of demonstrations funded by the Health Care Financing Administration. From the 88 women in the focus groups we received a picture of their troubled lives and the events that led to their participation in the programs. The women had difficult childhoods, and currently had weak support networks and difficult relationships with male partners, many of whom were substance abusers. Most had children, which complicated getting into and staying in treatment. However, fear of losing custody of children was a major motivator for treatment. Important components of successful programs included: (a) the development of interorganizational linkages between various governmental agencies, especially child protection systems, prenatal care providers, and substance abuse treatment agencies and providers; (b) outreach and systems for identifying pregnant substance abusers through provider education and routine screening; and (c) intensive case management, necessary to link women to the many services they needed in order to obtain treatment, such as child care, transportation, and housing. (Author's abstract.)