Engaging hospitalized heroin-dependant patients into substance abuse treatment

FRANÇAIS :
Lobjectif de cette étude était dévaluer sur des patients de consultation externe, un programme de 6 mois, développé pour améliorer les problèmes liés au sevrage ainsi que les problèmes dordres sociaux ou médicaux, chez des sujets héroïnomanes envoyés par le Service de Consultation sur lAbus de Substances dans lunité médicale ou chirurgicale dun centre médical académique urbain. Le traitement consistait en un traitement à la méthadone, en des thérapies de groupe quotidiennes, en une gestion individuelle des cas, en des consultations médicales et psychiatriques, et en des aides sociales. Les 67 premiers patients furent suivis durant 6 mois. Les résultats étaient mesurés par le taux de maintien en traitement, par des dépistages urinaires, ainsi que par des indicateurs de santé et des indicateurs sociaux. Les patients suivirent en moyenne le traitement durant 19 semaines mais 52% dentre eux le suivirent durant les 6 mois. Les dépistages urinaires montrèrent une réduction de lusage de drogues illicites. La santé ainsi que les indicateurs sociaux des patients saméliorèrent grâce à lobtention dune couverture médicale, au respect des rendez-vous médicaux, et à lamélioration de leurs conditions de logement. Les conclusions suggèrent que la combinaison dun traitement psychologique intensif associé à la substitution dopioïdes après une maladie aiguë, a un fort impact sur les résultats du traitement. Les implications sur la délivrance des soins et les aspects économiques sont discutés.
ENGLISH :
The purpose of this study was to evaluate a 6-month outpatient program developed to improve abstinence and other health and social problems of heroin-addicted persons hospitalized in an urban academic medical center's medical or surgical unit and referred from the Substance Abuse Consult Service. Treatment intervention consisted of methadone therapy, daily group therapy, individual case management, medical and psychiatric consultation, and social services. The first 67 patients referred were followed for 6 months. Outcome measures were retention in treatment, urine drug screens, and health and social indicators. Patients averaged 19 weeks in treatment, with 52% of patients completing the 6-month program. Urine toxicology screens showed a reduction of illicit drug use. Patients improved deficits in health and social indicators by obtaining medical coverage, keeping outpatient medical appointments, and improving their housing conditions. Findings suggest that this combination of intensive psychosocial treatment with opioid substitution following an acute illness substantially impacts treatment outcomes.Implications for service delivery and health-care economics are discussed. (Author's abstract.)