Impact of chronic liver disease due to hepatitis viruses as cause of hospital admission and death in HIV-infected drug users

FRANÇAIS :
Chez les personnes séropositives au VIH contaminées par voie parentérale, les troubles hépatiques chroniques d'origine virale, principalement ceux provoqués par le virus de l'hépatite C (VHC), sont très répandus. De plus, les hépatites chroniques C semblent avoir une évolution accélérée chez les personnes séropositives au VIH, conduisant à la cirrhose et au dysfonctionnement hépatique dans un temps très court. Une analyse rétrospective sur les causes d'admission dans un centre de prise en charge de patients atteint du sida à Madrid, sur une période de 4.5 ans, montre que dans 8,6% des cas (143 patients sur les 1670 admissions) des atteintes hépatiques (encéphalopathie, ascites, ictère) ou des complications hépatiques (hémorragie gastro-intestinale, syndrome hépathorénal, péritonite) ont été diagnostiquées. Le VHC seul ou associé à d'autres virus hépatotropes est impliqué dans 88.6% des cas. L'atteinte hépatique chronique d'origine virale représente 4,8% (15 personnes) des causes de mortalité hospitalière durant la période étudiée et représente la cinquième cause de décès pour les patients contaminés par le VIH.
ENGLISH :
The life expectancy of HIV-positive individuals has been prolonged in recent years, as a consequence of the wide use of antiretroviral drugs and primary prophylaxis for the most common opportunistic infections. In HIV-positive persons in- fected parenterally, chronic viral liver disease (CVLD), mainly that caused by hepatitis C virus (HCV), is frequently seen. Moreover, chronic hepatitis C seems to present a more accelerated course in HIV-infected patients, leading to cirrhosis and liver failure in a shorter period of time. The aim of the present study was to investigate the impact of CVLD on the morbidity and mortality of HIV-positive patients. A retrospective analysis of the causes of hospital admission during a 4.5-year period in a reference centre for AIDS situated in Madrid was performed. Decompensated liver disease (encephalopathy, ascites, jaundice), or complications directly related to it (gastrointestinal bleeding, hepatorenal syndrome, peritonitis) were diagnosed in 143 (8.6%) of 1670 hospital admissions. These episodes of CVLD corresponded to 105 different individuals, a quarter of whom had two or more readmissions. HCV alone or in combination with other hepatotropic viruses was involved in 93 (88.6%) patients admitted for CVLD. Death directly associated with CVLD occurred in 15 individuals, which represented 4.8% of the total causes of inhospital mortality during the study period, and represented the fifth cause of death in hospital for HIV-infected patients. In conclusion, CVLD represents an important cause of hospital admission and death in HIV-Infected drug users. (Author' s abstract)