Acute heroin overdose

FRANÇAIS :
Les surdoses à l'héroïne font partie des causes de décès qui peuvent être prévenues. L'héroïne est rapidement absorbée dans l'organisme quelle que soit la voie d'administration et sa liposolubilité entraîne une localisation rapide dans le système nerveux central qui est responsable à la fois des effets euphoriques et toxiques. La surdose est caractérisée par la triade : diminution du niveau de conscience, ralentissement respiratoire et myosis pupilaire. L'administration de naloxone pour faciliter le diagnostic est discutable, elle n'améliore pas la sensibilité du diagnostic et d'autre part, une réponse à la naloxone ne signifie pas systèmatiquement une surdose. La plupart des surdoses surviennent à domicile en présence d'autres personnes. Les décès liés à l'héroïne sont souvent associés à une consommation d'alcool ou d'autres drogues. Le traitement des atteintes respiratoires nécessite une ventillation artificielle et l'administration de naloxone intraveineuse ou sous-cutanée. Un séjour hospitalier de plusieurs jours permet d' éviter les complications et l'hypoventillation. Environ 3% des 7% des patients traités le sont pour pneumonie, oedème pulmonaire ou autres complications. La méthadone fait partie des mesures de prévention efficaces.
ENGLISH :
Acute heroin overdose is a common daily experience in the urban and suburban United States and accounts for many preventable deaths. Heroin acts as a pro-drug that allows rapid and complete central nervous system absorption; this accounts for the drug's euphoric and toxic effects. The heroin overdose syndrome (sensitivity for diagnosing heroin overdose, 92%; specificity, 76%) consists of abnormal mental status, substantially decreased respiration, and miotic pupils. The response of naloxone does not improve the sensitivity of this diagnosis. Most overdoses occur at home in the company of others and are more common in the setting of other drugs. Heroin-related deaths are strongly associated with use of alcohol or other drugs. Patients with clinically significant respiratory compromise need treatment, which includes airway management and intravenous or subcutaneous naloxone. Hospital observation for several hours is necessary for recurrence of hypoventilation or other complications. About 3% to 7% of treated patients require hospital admission for pneumonia, non-cardiogenic pulmonary edema, or other complications. Methadone maintenance is an effective preventive measure, and others strategies should be studied. (Author' s abstract)