Prediction of treatment outcomes : lifetime depression versus the continuum of care

FRANÇAIS :
Une étude d'évaluation multi-sites a été menée auprès de 2029 patients entreprenant un traitement de l'alcoolisme ou de la dépendance aux drogues dans 33 services ambulatoires, suivis à 6 et 12 mois par entretiens structurés . Le traitement proposé vise l'abstinence et est fondé sur le principe des 12 étapes des programmes des AA. Les variables mesurées concernent le pré-traitement, le traitement et le post-traitement. Les comparaisons entre les patients présentant des symptômes dépressifs ou non au cours de leur vie ont porté sur des facteurs tels l'accomplissement du traitement, sa durée, l'exposition à des facteurs de risque psychosociaux de rechute, la prise en charge après sortie du traitement (participation à une post-cure ou un groupe de support par les pairs), l'emploi, et le statut par rapport à la loi. La prévalence de symptômes dépressifs sur au moins 2 semaines est de 28%. Le facteur de prédiction d'un post-traitement de l'usage de drogues ou d'alcool le plus important est la participation à des groupes de support par les pairs et à des programmes de prise en charge continue. Les symptômes dépressifs au cours de la vie ne semblent pas avoir d'influence les résultats du post-traitement. Les facteurs liés au post-traitement apparaissent être plus décisifs dans la prédiction des facteurs de rechute que ceux liés au pré-traitement.
ENGLISH :
We sought to determine the impact of a lifetime diagnosis of major depression on addiction treatment outcome. Structured interviews were conducted upon admission, and consecutive structured interviews were conducted prospectively for treatment outcome at 6 and 12 month follow-up periods. A multisite evaluation study of patients undergoing addiction treatment for alcohol and drug dependence was conducted in private outpatient facilities. Two thousand twenty-nine subjects from 33 independent programs were enrolled in a national registry for addiction treatment outcomes. The patients received abstinence-based ad- diction treatment with referral to a 12-step) recovery program, of ten Alcoholics Anonymous, and continuing care in the treatment programs. The outcome areas measured were treatment completion. Posttreatment substance use, exposure to psychosocial relapse risk factors, involvement with continuing care (formal aftercare and peer support groups), and Posttreatment vocational functioning health care utilization, and legal involvement. The prevalence rate of depressive symptoms over at least a 2-week period (major depression) in our sample was 28%. Multivariate analysis with, stepwise multiple regression indicated that the most powerful predictors (relatively) of posttreatment alcohol/drug use were peer support group attendance and program continuing care involvement. Lifetime depression by itself and in interaction with each of these factors accounted for less than 2% of the variance in outcome. Logistic regression yielded similar results in the prediction of abstinence versus relapse. Posttreatment more than pretreatment factors appear to be more decisive in predicting risk for relapse. (From the author' s abstract)