Treatment outcome of an outpatient treatment program for dually-diagnosed veterans: the Cincinnati veterans affairs medical center

FRANÇAIS :
La clinique de Cincinnati pour les patients atteints de double diagnostic (DD), est située au Cincinnati VA Medical Center (Centre Médical de l'Administration des Vétérans), et fait partie d'un programme de traitement intégré pour les vétérans souffrant de maladies psychiatriques de l'axe I associées à des problèmes de toxicomanie. Le personnel de la clinique étant nombreux, l'approche est individuelle et la clinique arrive à soigner nombre de ses patients. Pour démontrer l'efficacité de cette approche, une étude a été menée auprès de 577 patients dont on a observé le nombre de visites en salle d'urgence psychiatrique, le taux d'hospitalisation, et la durée moyenne de traitement. Ces patients ont été divisés en deux groupes : ceux qui sont allés au bout de la période dévaluation et les autres. Des laps de temps égaux, avant et après cette période d'évaluation, ont été étudiés. Ceux qui sont allés jusqu'au bout, ont eu globalement moins de visites en salle d'urgence psychiatrique après la période d'évaluation qu'avant, et que ceux qui ont abandonné. Le groupe qui a participé a eu autant d'admissions à l'hôpital, voire plus, après la période d'évaluation qu'avant. Ceux qui ont abandonné en ont eu moins. Cela suggère qu'il y a un important trouble de la participation chez les personnes ayant un double-diagnostic et que le premier effet d'un traitement réussi est la participation. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
The Dual Diagnosis Clinic at the Cincinnati VA Medical Center is an integrated treatment program for veterans who have an Axis I psychiatric illness in addition to a substance dependence problem. With a high staff-to-patient ratio and an individualized approach, the DDC treats many dual diagnosis patients effectively. To demonstrate the effectiveness of this approach, an outcome study was conducted looking at the psychiatric emergency room visits, hospitalization rates, and the average length of stay for 557 DDC patients. Patients were divided into two groups: those who completed the assessment period, and those who did not. Equal periods of time before and after this assessment period were studied. Those who completed were more likely to have had fewer psychiatric emergency room visits (p<0.000001) after the assessment period than before when compared to dropouts. The engaged group had the same or more hospital admissions after the assessment period than before, while the dropout group had fewer. This suggests that there is a significant disorder of engagement for the dual diagnosis populations, and that the first impact of successful treatment is engagement. (Author' s abstract)