Level of burden among women diagnosed with severe mental illness and substance abuse

FRANÇAIS :
Les femmes souffrant de graves troubles de la santé mentale et consommant des drogues doivent faire face à de nombreuses autres difficultés, telles que des problèmes de santé annexes, une précarité de logement, et une histoire souvent jalonnée dabus sexuels. Cet article développe le concept d'évaluation de ce 'fardeau en étudiant 577 femmes consommatrices de drogues et cumulant les facteurs de vulnérabilité, lors d'un programme de traitement résidentiel. Deux types de résultats ont été étudiés. Létude 1, analyse les conséquences des troubles mentaux et de la charge globale des difficultés cumulées, sur la capacité à suivre le traitement. Lanalyse régressive de Cox montre que les troubles mentaux graves ont une influence négative importante sur la capacité à suivre le traitement. Les femmes souffrant de troubles mentaux graves ont tendance à suivre le traitement moins longtemps que celles qui nont pas ce problème. Létude 2, analyse les évaluations faites par le personnel sur un sous-échantillon de 311 femmes, lorsque celles-ci ont quitté le traitement résidentiel, et ce en tenant compte du temps resté en traitement et de la gravité des troubles mentaux. Les résultats sont liés au temps resté en traitement mais pas à la gravité des troubles mentaux. Pour certaines variables (quitter le traitement malgré des avis contraires, avoir des pensées éparses et désorganisées, navoir aucun projet de vie à lextérieur du centre de traitement), il y avait une interaction entre le temps passé en traitement et la gravité des troubles mentaux, et ce à un tel point que des femmes souffrant de graves troubles mentaux et qui restaient moins de 180 jours en traitement pouvaient donner de très mauvais résultats. Larticle traite des implications dun traitement pour les femmes ayant des multiples diagnostics. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
Women diagnosed with severe mental illness and substance abuse may face a variety of associated difficulties that require intervention, including other health-related problems, housing instability or homelessness, and a history of or current physical or sexual abuse. This article expands upon the concept of "level of burden" by specifically examining issues for women with multiple vulnerabilities in a sample of 577 women participating in a residential substance abuse treatment program. Two types of outcomes were examined for the women. In Study 1, the effects of severe mental illness as well as overall level of burden on retention in treatment were examined. Cox regression analyses revealed that severe mental illness was significantly related negatively to retention in treatment; those women diagnosed with severe mental illness tended to stay in treatment less time than those without such a diagnosis. In Study 2, staff ratings of the women's status at departure from residential treatment for a subsample of 311 women were examined with respect to overall retention in treatment and severe mental illness. Ratings of client status at program exit were significantly related to time in program but were not related to having a severe mental illness diagnosis. For a few indicators (e.g., leaving treatment against advice, having scattered or disorganized thoughts, and having no specific plans for life outside of treatment), there was an interaction between time in program and severe mental illness such that women with severe mental illness who were retained for less than 180 days were more likely to demonstrate negative outcomes. Implications for the treatment of multiply-diagnosed women are discussed. (Author' s abstract)