Methadone injecting in Australia : a tale of two cities

FRANÇAIS :
Objectifs: l'injection du sirop de méthadone prévu pour une consommation orale est potentiellement associée à une morbidité et une mortalité accrues. Les rapports faits pour Sydney, en Australie, ont révélé une prévalence élevée d'injection de méthadone par les clients des programmes de traitement de maintenance à la méthadone (TMM) et par les usagers d'héroïne n'étant pas en traitement de substitution. Dans cette étude, les auteurs ont tenté d'évaluer la prévalence d'injection de méthadone des clients inscrits dans des programmes communautaires à Melbourne, en Australie, lesquels programmes fonctionnaient avec différentes formules "à emporter". Etude: une enquête transversale, sur un échantillon de clients en TMM, utilisant un questionnaire complet rempli par les sujets eux-mêmes. Ces derniers ont été recrutés avec le concours des pharmacies distribuant de la méthadone et choisies au hasard à Melbourne. La participation était volontaire. Participants: 168 clients en TMM ont été recrutés pour cette étude. L'âge moyen était de 34,2 ans; 59% étaient de sexe masculin. Résultats: deux des 168 clients en TMM ont rapporté s'être injectés de la méthadone au cours des six mois précédents. Conclusions: la plus faible prévalence d'injection de méthadone à Melbourne (comparé à Sydney) semblait être due à une politique de distribution moins libérale, et à la dilution obligatoire de la méthadone à emporter à 200 ml de liquide. Les implications pour les politiques et les procédures de distribution de méthadone sont discutées ici. (Résumé de la revue)
ENGLISH :
Aims. The injection of methadone syrup designed for oral consumption is potentially associated with increased morbidity and mortality. Previous reports from Sydney, Australia have suggested a high prevalence of methadone injecting by clients in methadone programmes and by heroin users not in methadone treatment. This study sought to estimate the prevalence of methadone injecting by clients in community based methadone programmes in Melbourne, Australia, which operate under different take away policies. Design. The study used a cross-sectional survey of methadone clients using a self-complete questionnaire. Subjects were recruited from randomly selected methadone dispensing pharmacies across Melbourne. Participation was voluntary. Participants. One hundred and sixty-eight methadone clients were recruited to the study. The mean age was 34.2 years; 59% were male. Findings. Two of 168 methadone clients reported having injected methadone within the preceding 6-month period. Conclusions. The lower prevalence of methadone injecting in Melbourne (compared to Sydney) is thought to be due to the less liberal take-away policy, and the mandatory dilution of methadone take-aways to 200 ml of liquid. Implications for methadone take-away policies and procedures are discussed. (Author' s abstract)