Cannabis abuse and serious suicide attemps

FRANÇAIS :
Objectifs: Etudier la relation entre l'abus/dépendance au cannabis et le risque de tentatives de suicides médicalement graves chez des individus suicidants comparés à des sujets choisis au hasard. Lieu: un hôpital général pour les cas réels et la collectivité locale pour les cas de contrôle. Participants: 302 cas consécutifs d'individus faisant des tentatives de suicide médicalement graves; 1028 sujets de contrôle choisis au hasard. Mesures: les diagnostics de troubles mentaux du DSM-III-R ; les mesures des caractéristiques socio-démographiques et des expériences familiales dans l'enfance. Résultats: parmi ceux faisant des tentatives de suicide, 16,2% répondaient aux critères du DSM-III-R pour la dépendance et l'abus de cannabis au moment de la tentative, comparé à 1,9% pour les sujets de contrôle. Les risques de tentatives de suicide graves étaient significativement liés à une série de caractéristiques socio-démographiques et d'antécédents au cours de l'enfance, et à des troubles mentaux qui étaient en co-morbidité avec l'usage et la dépendance au cannabis. Lorsque l'association entre l'abus de cannabis et le risque de tentative de suicide était contrôlée pour les facteurs socio-démographiques, les facteurs de l'enfance, et la morbidité psychiatrique simultanée, il existait une association très légèrement significative entre l'abus/dépendance et le risque de tentative de suicide grave. Conclusions: ces résultats suggèrent que la plus grande partie du lien entre l'abus/dépendance au cannabis et le risque de tentative de suicide est due : (a) au fait que les individus qui développent un abus ou une dépendance au cannabis proviennent de milieux défavorisés et présentent des caractéristiques socio-démographiques et des antécédents difficiles dans leur enfance ce qui, indépendamment de l'usage de cannabis, est associé à un risque plus élevé de tentative de suicide, ou (b) parce que l'abus/dépendance au cannabis s'ajoute à d'autres troubles mentaux, lesquels sont indépendamment associés au comportement suicidaire. Néanmoins, il demeure possible que l'abus de cannabis puisse contribuer de manière indépendante au risque de tentative de suicide grave, à la fois directement et au travers des effets possibles de l'abus de cannabis sur les risques d'autres troubles mentaux. (A partir du résumé de la revue)
ENGLISH:
Aims. To compare the relationship between cannabis abuse/dependence and risk of medically serious suicide attempts in individuals making serious suicide attempts and randomly selected comparison subjects. Design. Case-control comparison. Setting. Cases, a general hospital; controls, the local community. Participants. Cases were 302 consecutive individuals making medically serious suicide attempts; 1028 randomly selected control subjects. Measurements. DSM-III-R mental disorder diagnoses; measures of socio-demographic characteristics and childhood and family experiences. Findings. Of those making serious suicide attempts, 16.2% met DSM-III-R criteria for cannabis abuse/dependence at the time of the attempt, compared with 1. 9% of comparison subjects. Risks of serious suicide attempt were significantly related to a series of socio-demographic and childhood characteristics, and to mental disorders that were co-morbid with cannabis abuse/dependence. When the association between cannabis abuseldependence and suicide attempt risk was controlled for socio-demographic factors, childhood factors and concurrent psychiatric morbidity, there was a marginally significant association between cannabis abuse/dependence and serious suicide attempt risk. Conclusions. These results suggested that much of the association between cannabis abuse/dependence and suicide attempt risk arose because: (a) individuals who develop cannabis abuse/dependency tend to come from disadvantaged socio-demographic and childhood backgrounds which, independently of cannabis abuse, are associated with higher risk of suicide attempt, or (b) because cannabis abuse/dependence is co-morbid with other mental disorders which are independently associated with suicidal behaviour. Nevertheless, the possibility remains that cannabis abuse/dependence may make an independent contribution to risk of serious suicide attempt, both directly and through the possible effects of cannabis abuse on risk of other mental disorders. (Author' s abstract)