Syndromes de sevrage alcoolique en milieu hospitalier : enquête nationale (1999)

FRANÇAIS :
Une enquête nationale sur les pratiques de prévention et de prises en charge thérapeutiques des syndromes de sevrage alcoolique a été réalisée par questionnaire adressé à 360 structures spécialisées en alcoologie, recensées dans les annuaires existants de la SFA et à partir d'une enquête effectuée sur les lits d'hospitalisation en alcoologie. La majorité des structures applique un protocole systématique associé ou non à d'autres traitements (médiane de 150 patients/an/structure). Quatre-vingt quinze pour cent des patients recevaient soit des benzodiazépines soit des carbamates (méprobamate, trétrabamate). D'autres molécules étaient utilisées mais de manière beaucoup moins fréquente. Ces médicaments sont en général administrés pendant huit jours (4-28 jours). La durée d'hospitalisation moyenne s'établit à 10 jours avec des extrêmes allant de cinq à 29 jours. Certains éléments influent la durée du traitement et/ou la durée de l'hospitalisation : la spécialité du chef de service, le mode d'administration du traitement, le type de médicament employé, le statut de l'unité : publique, privé, à but lucratif ou non. Nous avons comparé ces résultats avec ceux de l'étude effectuée de la même manière aux États-Unis par R. Saitz (2) en 1995. La plupart des résultats sont comparables, cependant les durées de traitement et d'hospitalisation sont spéctaculairement plus brèves aux Etats-Unis qu'en France (deux fois moins longues). La nécessité d'une définition stricte du syndrome de sevrage apparaît indispensable ; elle permettrait une évaluation plus précise de nos pratiques thérapeutiques. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
A national survey on prevention practices and therapeutic management of alcohol withdrawal syndrome was performed by a questionnaire sent to 360 structures specialized in alcohology, recruited from the SFA directory and from a survey concerning alcohology hospitalisation beds. The majority of structures apply a systematic protocol either alone or combined with other treatments (median of 150 patients/ year/structure). Ninety five per cent of patients receive either benzodiazepines or carbamates (meprobamate, tetrabamate), other molecules are also used, but much less frequently. These drugs are generally administered for one week (range: 4-28 days). The mean hospital stay is 10 days (range: 5 to 29 days). Some elements affect the duration of treatment and/or the length of hospital stay: the head of department's speciality, the mode of administration of treatment, the type of drug used, the public, private, profit or non-profit status of the unit. The authors compared these results with those of a similar study performed in the United States by R. Saitz (2) in 1995. Most of the results are comparable, but the duration of treatment and the length of hospital stay are dramatically shorter (one half) in the USA than in France. A strict definition of withdrawal syndrome appears to be essential; it would allow a more precise evaluation of our therapeutic practices. (Author' s abstract)