Historique
Périodique
Pre-AIDS mortality and morbidity among injection drug users in Amsterdam and Baltimore : an ecological comparison
(Mortalité et morbidité chez des usagers de drogue par voie injectable séropositifs à VIH à Amsterdam et à Baltimore : une comparaison écologique)
Auteur(s) :
VAN AMEIJDEN, E. J. C. ;
KROL A. ;
VLAHOV, D. ;
FLYNN, C. ;
VAN HAASTRECHT, H. J. A. ;
COUTINHO, R. A.
Année
1999
Page(s) :
845-865
Langue(s) :
Anglais
Refs biblio. :
38
Domaine :
Drogues illicites / Illicit drugs
Discipline :
MAL (Maladies infectieuses / Infectious diseases)
Thésaurus mots-clés
SEROPOSITIVITE
;
VIH
;
MORTALITE
;
MORBIDITE
;
COMPARAISON
;
INJECTION
;
EFFICACITE
;
POLITIQUE
;
DISPOSITIF DE SOIN
;
METHADONE
;
SURDOSE
;
SUICIDE
;
HOSPITALISATION
;
COUT
Thésaurus géographique
PAYS-BAS
;
ETATS-UNIS
Note générale :
Substance Use and Misuse, 1999, 34, (6), 845-865
Résumé :
FRANÇAIS :
Afin de produire une hypothèse sur le rôle des différents systèmes de santé et sur les lignes politiques liées à la consommation de drogues (prise en charge globale et réduction des risques contre soins ponctuels et criminalisation), on a comparé le taux de mortalité et de morbidité entre les utilisateurs de drogues par injection dAmsterdam (n=624) et ceux de Baltimore (n=285). Le taux de mortalité lié aux overdoses et aux suicides était deux fois plus important à Amsterdam
; aucune explication satisfaisante na été trouvée. Dautres facteurs de risques, indépendants, pouvant expliquer le taux de mortalité par overdoses et suicides pourraient être de récentes injections, polytoxicomanie, séropositivité au VIH (particulièrement avec taux de CD4 <200/mm3). Une maintenance sous méthadone à forte doses a été associée à un taux de mortalité plus faible. Lincidence des hospitalisations et des visites aux urgences étaient significativement plus faible à Amsterdam, suggérant une meilleure accessibilité des soins généraux dans cette ville.
ENGLISH :
Mortality and morbidity between injecting drug users in Amsterdam (n = 624) and Baltimore (n = 2,185) are compared to generate a hypoth esis about the role of different health care systems and drug user policies (universal care and harm reduction versus episodic care and criminalization, respectively). Overdose/suicide mortality was twofold higher in Amsterdam; no sufficient explanation was found. Other inde pendent "risk factors" for overdose/suicide mortality were recent injecting, polydrug use, and HIV-seropositivity (especially with CD4 count < 200/mm3). High dose methadone maintenance was associated with lower mortality. Incidence of hospitalizations and emergency room visits was substantially lower in Amsterdam, suggesting that higher accessibility to primary care in Amsterdam lowers (inpatient) hospital visits and presumably societal costs. (Author's abstract.)
Afin de produire une hypothèse sur le rôle des différents systèmes de santé et sur les lignes politiques liées à la consommation de drogues (prise en charge globale et réduction des risques contre soins ponctuels et criminalisation), on a comparé le taux de mortalité et de morbidité entre les utilisateurs de drogues par injection dAmsterdam (n=624) et ceux de Baltimore (n=285). Le taux de mortalité lié aux overdoses et aux suicides était deux fois plus important à Amsterdam
; aucune explication satisfaisante na été trouvée. Dautres facteurs de risques, indépendants, pouvant expliquer le taux de mortalité par overdoses et suicides pourraient être de récentes injections, polytoxicomanie, séropositivité au VIH (particulièrement avec taux de CD4 <200/mm3). Une maintenance sous méthadone à forte doses a été associée à un taux de mortalité plus faible. Lincidence des hospitalisations et des visites aux urgences étaient significativement plus faible à Amsterdam, suggérant une meilleure accessibilité des soins généraux dans cette ville.
ENGLISH :
Mortality and morbidity between injecting drug users in Amsterdam (n = 624) and Baltimore (n = 2,185) are compared to generate a hypoth esis about the role of different health care systems and drug user policies (universal care and harm reduction versus episodic care and criminalization, respectively). Overdose/suicide mortality was twofold higher in Amsterdam; no sufficient explanation was found. Other inde pendent "risk factors" for overdose/suicide mortality were recent injecting, polydrug use, and HIV-seropositivity (especially with CD4 count < 200/mm3). High dose methadone maintenance was associated with lower mortality. Incidence of hospitalizations and emergency room visits was substantially lower in Amsterdam, suggesting that higher accessibility to primary care in Amsterdam lowers (inpatient) hospital visits and presumably societal costs. (Author's abstract.)
Affiliation :
Municipal Hlth. Serv., Div. Public Hlth. Environment, Nieuwe Achtergracht 100, 1018 WT Amsterdam
Pays-Bas. Netherlands.
Pays-Bas. Netherlands.