Alcool et état de stress post-traumatique

FRANÇAIS :
Les états de stress post-traumatiques (ESPT) sont devenus une entité psychiatrique autonome au début du XXème siècle. Elle est intégrée dans les classifications nosographiques internationales (DSM-IV et CIM-10). Une co-morbidité des ESPT avec les addictions à l'alcool est connue de longue date. Depuis 5 ans, plusieurs travaux ont étudié les prévalences respectives de l'alcool et des ESPT dans des groupes humains qui furent exposés à des expériences traumatiques variées : guerre, agressions diverses, accidents... L'ensemble des études indique le risque d'apparition de troubles psychiatriques après des traumatismes graves. Parmi ces troubles, l'addiction à l'alcool et les ESPT constituent une co-morbidité fréquente. Le risque de développement d'un ESPT parait accru en cas de dépendance d'alcool avant le traumatisme. Une addiction à l'alcool peut parfois être induite directement par les symptômes de répétition et l'anxiété liés aux ESPT. Les populations féminines sont plus exposées au risque de dépendance alcoolique. Plusieurs études récentes mettent en évidence le rôle d'expériences traumatiques dans l'enfance : agressions sexuelles et surtout viols chez les femmes. Ces traumatismes anciens augmentent le risque d'apparition d'une co-morbidité alcoolisme-ESPT après une nouvelle expérience traumatique à l'âge adulte. La notion de terrain et de vulnérabilité paraît actuellement plus déterminante que le traumatisme lui-même dans la genèse des ESPT. Quelques travaux indiquent l'efficacité des antidépresseurs inhibant la recapture de la sérotonine (IRS) dans la co-morbidité alcoo- lisme-ESPT. Dans notre expérience, la démarche thérapeutique est multidisciplinaire, associant chimiothérapie, approches psychothérapiques variées et mesures psychosociales. (Résumé d'auteur.)
ENGLISH :
Post-traumatic stress disorders (PTSD) became psychiatric autonomous entities since the beginning of the twentieth century. They have been integrated in the international nosographic classifications (DSM-IV, ICM-10). Alcohol PTSD comorbidity has been known for a long time. For about five years, alcohol and PTSD respective prevalence have been studied in patients exposed to traumatic experiences : wars, assaults, traffic accidents... All studies indicate great risk for psychiatric disorders after severe trauma. Among these disorders, alcohol addiction and PTSD comorbidity are frequent outcomes. Risk of developing PTSD seems to increase in the case of alcohol abuse or dependence before trauma. Alcohol addiction can also directly be induced by the chronic (repetitive) symptoms and the PTSD linked anxiety. Females with PTSD are more exposed to alcohol dependence risk. Many recent studies demonstrate the traumatic experience role in childhood: sexual assaults and rape particularly in women. These old traumas increase the risk of emergence of an alcohol PTSD comorbidity after a new traumatic adult experience. Susceptibility and vulnerability now appear more determinant than the trauma itself in the PTSD origin. Few studies demonstrate the serotonin recapture inhibition antidepressant efficiency in the alcohol PTSD comorbidity, in our experience, therapeutic methodology is multidisciplinary associating chemotherapy, psychotherapy and social approaches. (Author's abstract.)