Ecstasy and new patterns of drug use: a normal population study

FRANÇAIS :
Objectifs : (i) décrire les modèles d'usage de drogue dans un échantillon de population d'adolescents en mettant l'accent tout spécialement sur le MDMA, l'ecstasy; (ii) repérer à quel moment l'ecstasy est introduit dans une séquence d'usage de drogue, et (iii) comparer les prédicteurs d'usage d'ecstasy avec ceux d'autres substances illégales. Une attention particulière a été portée à la relation avec les préférences musicales et la fréquentation des soirées. Type d'étude : une enquête en milieu étudiant effectuée auprès de l'ensemble des adolescents engagés dans le système scolaire de la ville. Participants : 10812 adolescents âgés de 14 à 17 ans et un taux de réponse de 94,3%. Lieu : Oslo, la capitale et seule ville métropolitaine de Norvège. Mesures : la classe sociale a été mesurée par le ISCO 88 standard sur les professions. Les questions ont été posées en fonction de la fréquence d'alcoolisation et des états d'ivresse, de l'usage du tabac, du cannabis, des amphétamines, de l'ecstasy et de l'héroïne. Les auteurs ont mesuré les problèmes d'alcool par une version raccourcie du RAPI (Rutgers Alcohol Problems Index), les problèmes de conduite en fonction des quatre catégories d'actes formant la base du diagnostic de trouble du comportement du DSM-IV, et les problèmes de santé mentale à l'aide des items du HCL (Hopkins Symptoms Checklist). Un certain nombre de questions ont été posées concernant les préférences musicales et la fréquentation des soirées. Modèles statistiques : l'hypothèse d'une séquence cumulative de l'usage de drogue a été examinée au moyen de l'analyse de la classe latente, et les prédicteurs des divers modèles d'usage de drogue ont été estimés et comparés au moyen de l'analyse de régression logistique multinomiale; Résultats : l'usage d'ecstasy était souvent associé à l'usage du cannabis, d'amphétamines et d'héroïne, dans un schéma de polytoxicomanie. L'analyse de la classe latente a révélé la séquence d'usage de drogue suivante : (1) alcool, (2) cigarettes, (3) cannabis, (4) amphétamines, (5) ecstasy, (6) héroïne. Il n'y avait pas d'association significative entre l'usage d'ecstasy et la classe sociale des parents ou la zone résidentielle. Tous les modèles d'usage de drogues illégales étaient fortement associés au tabagisme, à l'usage d'alcool, aux problèmes d'alcool et de comportement, tandis que les associations avec les troubles de santé mentale étaient plus faibles. Conclusions : L'ecstasy est utilisé par des adolescents qui consomment d'autres substances légales et illégales, dans un schéma de polyusage. La substance est introduite plus tard dans une séquence supposée d'usage de drogue. De même, l'usage de l'ecstasy semble différer par exemple de l'usage d'amphétamines par une plus faible association avec le tabagisme et les problèmes de comportement et de plus fortes associations avec les préférences musicales et la fréquentation de soirées. (A partir du résumé de la revue)
ENGLISH :
Aims. (i) To describe illegal drug use patterns in an adolescent normal population sample with special emphasis on MDMA, ecstasy; (ii) to investigate where ecstasy is introduced in a hypothesized drug use sequence, and (iii) to contrast the predictors of ecstasy use with those of other illegal substances. Special attention was given to the relationship to subcultural music preferences and house-party-going. Design. A school-based survey of the total cohort of adolescents enrolled in the school system in a city. Participants. 10 812 adolescents, age 14-17 years, response rate 94.3%. Setting. Oslo, the capital and only metropolitan town in Norway. Measurements. Social class was measured by the occupation standard ISCO 88, questions were posed as regards frequency of alcohol use and alcohol intoxication, cigarette smoking and use of cannabis, amphetamines, ecstasy and heroin. Alcohol problems were measured by a shortened version of Rutgers Alcohol Problem Index (RAPI), conduct problems were measured according to the four categories of acts forming the basis of the diagnosis conduct disorder in DSM-IV, internalizing mental health problems were measured using items from Hopkins Symptoms Checklist (HCL). A number of questions were asked as regards subcultural music preferences and house-party-going. Statistical models. A hypothesized cumula tive sequence in drug use was investigated by means of latent class analysis, and the predictors of the various patterns of drug use were estimated and compared by means of multinominal logistic regression analysis. Findings. The use of ecstasy was often intermingled with the use of cannabis, amphetamines and heroin, in a pattern of polydrug use. The latent class analysis revealed the following drug use sequence: (1) alcohol, (2) cigarettes, (3) cannabis, (4) amphetamines, (5) ecstasy and (6) heroin. There was no significant association between ecstasy use and parental social class or residential area of the town. All patterns of illegal drug use were highly associated with cigarette smoking, alcohol use, alcohol problems and conduct problems, whereas the associations with internalizing mental health problems were of less magnitude. Conclusions. Ecstasy is used by adolescents who use other legal and illegal substances in a polydrug-use pattern. The substance is introduced late in a hypothesized drug use sequence. Even so, ecstasy use seems to differ from the use of, e.g. amphetamines, in that the association with smoking and conduct problems is weaker and that the associations with subcultural music preferences and house-party-going are much stronger. (Author' s abstract)