Patterns of cannabis use, abuse and dependence over time: incidence, progression and stability in a sample of 1228 adolescents

FRANÇAIS :
Objectifs : présenter les données concernant le nombre d'usagers de cannabis observé au cours du suivi, sa progression ou sa stabilité, et les cas d'abus et de dépendance dans un échantillon représentatif d'adolescents résidant à Munich, en Allemagne (N= 1228) et étant âgés de 14 à 17 ans au début de l'étude. Etude : les auteurs ont employé un modèle prospectif longitudinal appliqué à un échantillon représentatif de la population. La durée moyenne du suivi était de 19,6 mois. Le M-CIDI (Composite International Diagnostic Interview) a été utilisé pour évaluer les modèles d'usage, tandis que l'abus et la dépendance ont été évalués selon les critères du DSM-IV. Résultats : (1) 34,8% des hommes et 30,2% des femmes de l'échantillon avaient essayé des cannabinoïdes au moins une fois. (2) 26,2% de ceux qui avaient utilisé du cannabis de manière répétée (deux ou quatre fois) "au départ" (c'est à dire au début de l'étude) ont arrêté au cours du suivi mais la majorité est passée à un usage régulier durant la période de suivi. De la même manière, seulement 17,7% des usagers réguliers au début de l'étude ont arrêté complètement le cannabis; 74,2% continuant régulièrement. Ainsi, plus le modèle d'usage est élevé au départ, plus la probabilité de continuer ou d'augmenter son usage au cours du suivi est grande. (3) bien que l'incidence cumulative actuelle pour l'abus de cannabis (critères du DSM-IV) dans ce groupe d'âge soit faible, il est important de noter que les rémissions complètes pour ce diagnostic sont extrêmement rares (31,7% pour la dépendance, 41,1 pour l'abus). (4) l'usage simultané d'autres drogues était fréquent. Conclusions: l'usage de cannabis était presqu'aussi répandu dans cet échantillon d'adolescents allemands que dans des échantillons du même âge des zones métropolitaines d'Amérique du Nord. Il y avait un taux de rémission spontanée relativement bas pour l'usage régulier ou répété. L'usage de cannabis chez les adolescents semble être moins exagéré que ce que beaucoup de gens croient. (A partir du résumé de la revue)
ENGLISH :
Aims. To present data on the incidence of cannabis use at follow-up, and its progression, stability, abuse and dependence in a representative sample of adolescents (N=1228), aged 14-17 years at "baseline"- the outset of the study- in Munich, Germany. Design. The study employed a prospective longitudinal design using a representative population sample. The mean follow-up time was 19.7 months. The Composite International Diagnostic Interview (M-CIDI) was used to assess patterns of use, abuse and dependence according to DSM-IV criteria. Findings. (1) In our sample, 34.8% of males and 30.2% of females had tried cannabinoids at least once. (2) Of those who used cannabis repeatedly (two or four times) at baseline, 26. 1 % stopped using by follow-up; the majority went on to regular use in the follow-up period. Similarly, only 17.7% of the regular users at the outset stopped using cannabis completely; 74.2% continued their pattern of regular use. Thus, the higher the baseline use pattern, the higher was the probability of continued or heavier use during follow-up. (3) Although the cumulative lifetime incidence for DSM-IV cannabis abuse (3.5%) in this age group was low, it is noteworthy that complete diagnostic remissions were relatively rare (31.7% for dependence, 41. 1 % for abuse). (4) There was considerable concurrent use of other drugs. Conclusions. Cannabis use was almost as widespread in this sample of adolescents in Germany as in similar age groups in metropolitan areas of North America. There was a relatively low spontaneous remission rate among regular and repeated users. Cannabis use in adolescence appears to be less transient than many people would believe. (Author' s abstract)