Using cue reactivity to evaluate medications for treatment of cocaine dependence: a critical review

FRANÇAIS :
Objectifs : le but de cet article est (1) d'examiner la validité de l'utilisation de stimuli de réactivité pour évaluer les médicaments efficaces dans le traitement de la dépendance à la cocaïne et (2) de passer en revue de manière critique les études sur la pharmacothérapie qui utilisent cette méthode. Méthodes : une recherche informatique a été effectuée pour identifier les études randomisées et contrôlées portant sur les médications destinées au traitement de la dépendance à la cocaïne et utilisant un modèle de stimuli de réactivité. Les bibliographies pertinentes de ces articles ont aussi été consultées. Onze études contrôlées par placebo ont été identifiées dans la littérature de langue anglaise. Quatre de ces études ont utilisé des agents bloquant la neurotransmission dopaminergique; deux, des agents modifiant le système sérotoninergique, et deux autres, des agents nicotinergiques. Les trois autres études employaient un stabilisateur d'humeur, un antagoniste opioïde ou un psychostimulant. Résultats : il existe peu de documents scientifiques examinant la base théorique du modèle fondé sur des stimuli de réactivité, tel qu'appliqué pour repérer des médications destinées à traiter la dépendance à la cocaïne. D'un point de vue méthodologique, la plupart des études ont montré que l'exposition à des stimuli liés à la cocaïne augmente la réactivité subjective et physiologique des patients dépendants, mais les méthodes utilisées pour présenter les signaux et pour mesurer la réactivité au signal ne sont pas compatibles d'une étude à l'autre. (A partir du résumé de la revue)
ENGLISH :
Aims. The aim of this article is to examine the validity of a cue-reactivity paradigm for evaluating medications to treat cocaine dependence and to critically review cocaine pharmacotherapy studies that use this method. Methods. A Medline computerized search was performed to identify randomized, controlled medication studies for cocaine dependence that employed a cue-reactivity paradigm. Relevant bibliographies of these articles were also reviewed. Eleven placebo-controlled studies were identified in the English language literature. Four of these studies used agents that block dopaminergic neurotransmission, two studies used agents that modify the serotonergic system, and two studies used nicotinergic agents. The other three studies employed a mood stabilizer, an opioid antagonist or a psychostimulant. Results. There has been little research examining the theoretical basis of the cue-reactivity model, as applied to the screening of medications to treat cocaine dependence. From a methodological viewpoint, most studies have shown that exposure to cocaine-related stimuli increases subjective and physiological reactivity in cocaine-dependent patients, but methods used to present the cues and to measure cue reactivity have not been consistent across studies. (From the author' s abstract)