Correlates of benzodiazepine abuse in methadone maintenance treatment. A 1 year prospective study in an Israeli clinic

FRANÇAIS :
Objectifs : dans cette étude, les auteurs abordent les questions suivantes pour des patients ayant suivi pendant un an un traitement de maintenance à la méthadone (TMM) : (1) quelles sont les caractéristiques démographiques et l'historique de l'usage de drogues des usagers abusifs de benzodiazépines (BZD) ? (2) est-ce que ces derniers abusent plus d'héroïne, de cocaïne et /ou de cannabis et reçoivent-ils une dose plus élevée de méthadone ? (3) souffrent-ils davantage d'hépatite C (VHC) et ont-ils plus de comportements à risque VIH /HCV que les usagers non abusifs ? (4) ont-ils plus de problèmes psychologiques et de détresse émotionnelle que les usagers non abusifs? Etude: les 148 patients qui ont suivi un TMM d'une durée d'un an ont subi de manière randomisée, deux fois par semaine, des analyses d'urines pour l'abus de différentes drogues. Ils ont aussi répondu à des questionnaires (SCL-90-R ; POMS ; comportements à risque VIH /VHC), ont eu des entretiens (ASI) et ont subi des tests pour l'hépatite C. La notion d'abus dans cette étude était définie par "tout usage durant les 12 mois de traitement". Résultats : après une année de TMM, davantage d'usagers abusifs de BZD (n = 63) étaient célibataires, avaient déjà fait de la prison, étaient chômeurs et avaient au moins un parent ayant un problème d'addiction ou de maladie mentale, comparé aux usagers non abusifs (n = 85). Ils avaient commencé l'usage de l'héroïne et de la cocaïne plus tôt et abusaient actuellement plus de cocaïne, d'héroïne et de cannabis. Ils avaient significativement plus de problèmes psychologiques et de troubles de l'humeur, étaient plus souvent porteurs du VHC, et rapportaient davantage de comportements à risque VIH /VHC. Implications : les auteurs suggèrent que ce groupe de patients a besoin d'un traitement pharmacologique et psychologique plus intensif. (Résumé de la revue)
ENGLISH :
Aims. This study addressed the following questions for patients after 1 year of methadone maintenance treatment (MMT); (1) What are the demographic features and past history of drug use of benzodiazepine (BZD) abusers? (2) Do BZD abusers abuse more heroin, cocaine and/or cannabis and do they receive a higher methadone dosage level? (3) Do BZD abusers suffer more from hepatitis C (HCV) and do they have more HIVIHCV risk-taking behaviors than non-abusers? (4) Do BZD abusers have more psychopathology and more emotional distress than non-abusers? Design. All 148 patients who completed 1 year of MMT underwent random and twice-weekly observed urine analysis for various drugs of abuse, responded to self-report questionnaires (SCL-90-R; POMS; HIV/HCV risk-taking behaviors), interviews (ASI) and underwent testing for hepatitis C. Abuse in this study is defined as any use during the 12th month of treatment. Findings. After 1 year of MMT, more BZD abusers (n = 63) were single, had spent time in prison, were unemployed and had at least one parent with an addiction problem or mental illness in comparison to non-abusers (n = 85). They had started using heroin and cocaine earlier and currently abused more cocaine, heroin and cannabis. They had significantly more psychopathology and negative mood. They had significantly more HCV and reported more HIV/HCV risk-taking behavior. Implications. We suggest that this group of patients is in need of more intensive pharmacological and psychological treatment. (Author' s abstract)