The cost-effectiveness of methadone maintenance as a health care intervention

FRANÇAIS :
Objectifs: l'analyse du coût-efficacité utilisant les années de survie comme unité de mesure des bienfaits du traitement, est largement utilisée dans l'évaluation économique des interventions sanitaires mais n'a pas encore été appliquée au traitement de la toxicomanie. Le coût-efficacité de la maintenance à la méthadone a été évalué afin de démontrer la faisabilité de l'application de cette méthode au traitement de la toxicomanie. Type d'étude : à l'aide de la documentation existante, les auteurs ont tenté de déterminer l'effet du traitement de maintenance à la méthadone sur le taux de mortalité asssocié à l'opiodépendance. Des informations ont aussi été obtenues sur le coût moyen et la durée du traitement. Le modèle à deux niveaux de Markov a été utilisé pour évaluer l'effet positif de la méthadone sur l'espérance de vie et et le coût du traitement d'un groupe d'usagers d'héroïne âgés de 25 ans. Résultats : le fait de fournir aux opiomanes un traitement de maintenance à la méthadone entraîne une augmentation du rapport coût-efficacité de 5,915 $ par année de vie gagnée (ce qui signifie que pour chaque année de vie gagnée en donnant de la méthadone aux opiomanes, le coût du traitement nécessite 5,915 $ supplémentaires). L'analyse de sensibilité a déterminé que le rapport était inférieur à 10,000 $ par année de vie pour un large éventail de modèles hypothétiques. Conclusions : le rapport déterminé pour la méthadone est inférieur à celui de nombreuses thérapies médicales courantes. (A partir du résumé de la revue)
ENGLISH :
Aims. Cost-effectiveness analysis using life-years of survival as the measure of treatment benefit is widely used in the economic evaluation of health care interventions but has not been applied to substance abuse treatment. The cost-effectiveness of methadone maintenance was evaluated to demonstrate the feasibility of applying this method to substance abuse treatment. Design. A literature review was undertaken to determine the effect of methadone treatment on the rate of mortality associated with opiate addiction. Information was also obtained on the average cost and duration of treatment. A two-state Markov model was used to estimate the incremental effect of methadone on the life span and treatment cost of a cohort of 25-year-old heroin users. Findings. Providing opiate addicts with access to methadone maintenance has an incremental cost-effectiveness ratio of $5915 per life-year gained (that is, for every year of life that is saved by providing methadone to opiate addicts, an additional $5915 in treatment costs are incurred). One-way sensitivity analysis determined that the ratio was less than $10 000 per-life year over a wide range of modeling assumptions. Conclusions. The ratio determined for methadone is lower than that of many common medical therapies. (From the review' s abstract)