Vers une validation des critères de diagnostic en épidémiologie de l'alcoolodépendance (1999)

FRANÇAIS :
Les critères diagnostiques d'abus d'alcool et de dépendance couramment utilisés (CIM 10, DSM IV) ont été établis surtout chez des sujets en traitement. Lorsqu'ils sont utilisés en épidémiologie, dans la population générale où les problèmes liés à l'alcool sont souvent moins graves, ces critères peuvent manquer de spécificité, et leur signification clinique (c'est-à-dire le degré de gravité, subjective et objective, des troubles) n'est pas prise suffisamment en considération. Dans une étude internationale multicentrique en cours, il semble qu'une proportion anormalement élevée de buveurs modérés (17%) et de gros buveurs (68 %) soit diagnostiquée comme alcoolodépendante, au moins dans l'échantillon de population recruté à Montréal (600 sujets). Si l'on ajoute une approche dimensionnelle à l'approche catégorielle, qui est limitée à l'utilisation d'un seuil (tel que trois critères sur un total possible de sept) la signification clinique du diagnostic est mieux appréciée. Une méthodologie appropriée a été mise en oeuvre dans l'étude pilote rapportée ici, pour viser à améliorer la validation des critères d'abus et de dépendance. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
The commonly used diagnostic criteria of alcohol abuse and dependence (ICD 10, DSM IV) were essentially established in subjects undergoing treatment. When they are used in the context of epidemiology in the general population, in which alcohol-refated problems are often less serious, these criteria may lack specificity, and their clinical significance (i.e. subjective and objective degree of severity of the disorders) is not sufficiently taken into account. In an ongoing international multicentre study, an abnormally high proportion of moderate drinkers (17 %) and heavy drinkers (68 %) appear to be diagnosed as alcohol-dependent, at least in the population sample recruited in Montreal (600 subjects). When a dimensional approach is added to the categorical approach, which is limited by the use of cut-off values (such as three criteria out of a possible total of seven), the clinical significance of the diagnosis is more accurately evaluated. An appropriate methodology has been adopted in the pilot study reported here, in order to improve the validation of criteria of alcohol abuse and dependence. (Author' s abstract)