Access to narcotic addiction treatment and medical care : prospects for the expansion of methadone maintenance treatment

FRANÇAIS :
Le traitement de maintenance par la méthadone pour l'addiction aux opiacés est sûr et efficace mais sous utilisé à cause de son inaccessibilité, de son sous-financement et des stigmates généralement attachés aux traitemnts de maintenance. De plus, la lourde réglementation de la prescription de la méthadone et du traitement sont un frein à la délivrance des soins et à l'extension de la maintenance à la méthadone dans les cabinets médicaux. L'exagération du problème de détournement de la méthadone fait obstacle à son développement. Malgré ses obstacles, la maintenance par la méthadone a été étendue avec succès dans les lieux de premiers soins. Des essais initiaux aux Etats-Unis ont montré que la maintenance par la méthadone dans les cabinets de médecins généralistes amène des résultats positifs. Des alternatives à la méthadone, comme la buprénorphine, sont aussi explorés dans les lieux de premiers soins. Avec la mise en application du NIH Consensus Statement sur le traitement médical de l'addiction à l'héroïne, qui inclut la formation des médecins, le traitement de maintenance par la méthadone peut atteindre plus de patients, avoir des taux de réussites élevés, et réduire substantiellement les effets nuisibles de l'addiction aux opiacés aux Etats-Unis..
ENGLISH :
Methadone maintenance treatment (MMT) for opioid addiction is safe and effective but underutilized because of inaccessibility, under-financing and the stigma generally attached to maintenance therapies. In addition, cumbersome regulation of methadone prescription and treatment impedes the delivery of care and retards expansion of methadone maintenance into office practice settings. Exaggeration of the problem of methadone diversion further hinders development of MMT. Despite obstacles, methadone maintenance has been successfully expanded and extended into primary care settings abroad. Initial trials in the U.S. have shown that methadone maintenance in physician office based settings yield positive results with some advantages over care in large methadone clinics. Alternatives to methadone, such as buprenorphine, are also being explored in primary care settings. With implementation of the NIH Consensus Statement on Effective Medical Treatment of Heroin Addiction, including training of primary care physicians, methadone maintenance treatment could reach many more patients, achieve higher success rates, and substantially reduce the deleterious effects of opioid addiction in the U.S. (Author's abstract.)