Les enjeux alcoologiques. De la formation à la thérapeutique (1999)

FRANÇAIS :
Le dispositif alcoologique français organisé autour du concept de maladie alcoolique est donc sous la responsabilité du corps médical. Il y a un demi-siècle (une génération médicale et demi), de manière informelle et aléatoire, des médecins travaillant avec des groupes d'anciens buveurs commencent une réflexion, mettent en place des consultations, proposent des hospitalisations. Après un bref rappel historique de la mise en place du dispositif, des différents intervenants et de ses difficultés, sont abordés : - L'état actuel des structures de soins hospitaliers publics et privés, la difficulté de les repérer, l'influence déterminante de la réorganisation du système de santé français. - L'ossature du dispositif composée des Centres d'Hygiène Alimentaire et d'Alcoologie, la nécessité de redéfinir leur mission, leur financement, entraîné par la reconnaissance de leur statut d'établissement médico-social. - Le développement de la formation s'appuyant sur des initiatives locales, les Diplômes Universitaires d'Alcoologie, les Capacités Toxicomanies-Alcoologie, la Société Française d'Alcoologie. À la suite de ce constat se dégagent un certain nombre d'enjeux : Les hommes malades de l'alcool sont-ils des sujets de droit? L'alcoolisme nécessite-t-il un travail spécifique? Ou bien au nom de la simplification faut-il procéder à son inclusion dans le cadre des conduites addictives ? - Quels types de formation et quelles valorisations peuvent être proposés ? - L'enjeu principal est économique : au nom de la solidarité, est-ce que les citoyens, leurs représentants sont prêts à accepter de financer les conséquences des différentes pratiques de consommation pathologique d'alcool ? - D'une façon plus générale et plus fondamentale c'est le problème des représentations d'une part, et le problème de la référence à la norme d'autre part, qui sont posés en France. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
The French alcohological system, organized around the concept of alcoholic disease, is therefore under the responsibility of the medical profession. Half a century ago (one and a half medical generations ago), physcians working with ex-drinker groups informally and randomly started to set up outpatient departments and propose hospitalizations. After a brief historical review of the setting up of alcohology services, the various personnel involved and its difficulties, the author discusses: 1. the current state of public and private hospital treatment structures, the difficulty of identifying them, the decisive influence of reorganization of the French health system; 2. the framework of the system, composed of dietary hygiene and alcohology centres, the need to redefine their role and funding, induced by recognition of their status as a medico-social establishment; 3. the development of teaching based on local initiatives, alcohology university diplomas, drug addiction-alcohology specialist accreditation, the Société Française d'Alcoologie. A number of challenges can be defined in the light of these findings: do people suffering from alcoholism retain all of their legal rights? does alcoholism require scientific investigation ? or, for the purposes of simplification, should it be included in the context of addictive behaviours ? What types of training and accreditations can be proposed ? The main challenge is economic: in the name of solidarity, are citizens and their representatives willing to finance the consequences of the various forms of pathological alcohol consumption behaviour ? More generally and more essentially, the problem of representation and the problem of reference to a norm are the main problems raised in France. (Author' s abstract)