Organizational correlates of access to primary care and mental health services in drug abuse treatment units

FRANÇAIS :
L'accès aux soins primaires et aux services de santé mentale amèliore l'état de santé et les résultats de traitement des toxicomanes. Afin d'examiner dans quelle mesure cet accès est fonction de l'organisation des programmes de traitement, les auteurs ont analysé les résultats de l'enquête nationale menée en 1995 auprès des directeurs et responsables cliniques de 618 programmes ambulatoires (taux de réponse : 88%). L'analyse, contrôlée en fonction des caractéristiques des patients et de la localisation du lieu de soins, met en évidence que les unités financés par l'état, celles disposant de plus de personnel et les unités méthadone, proposent plus de soins primaires. Les unités financés par l'état, celles financées partiellement par la commission attribuant des subventions aux organisations s'occupant de santé mentale, les unités sans méthadone, et celles disposant d'une équipe de "psy" proposaient une meilleure prise en charge des troubles mentaux. Les auteurs concluent qu'une politique de soins qui affaiblit ou élimine des programmes publiques (financés par l'état), surcharge les équipes ou diminue l'accès à la méthadone, nuit à l'accès des patients aux services de soins primaires et de santé mentale.
ENGLISH :
Primary care and mental health services improve drug abuse treatment clients' health and treatment outcomes. To examine the association between clients' access to these services and the characteristics of drug treatment organizations, we analyze data from a national survey of the unit directors and clinical supervisors of 618 outpatient drug abuse treatment programs in 1995 (88% response rate). In multivariate models controlling for client characteristics and urban location, public units, units with more human resources, and methadone programs delivered more primary care services. Public units, Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations-accredited units, nonnethadone units, and units with more staff psychiatrists or psychologists delivered more mental health services. We conclude that organizational factors may influence drug abuse treatment clients'access to primary care and mental health services. Changes in the treatment system that weaken or eliminate public programs, over-burden staff, de-emphasize quality standards or lessen methadone availability, may erode recovering cli ents' tenuous access to these services. 1998 Elsevier Science Inc.