The HIV/AIDS epidemic in eastern Europe: recent patterns and trends and their implications for policy-making

FRANÇAIS :
Les données issues de la surveillance du VIH dans 23 pays d'Europe de l'Est ont été analysées : le nombre cumulé de cas de séropositivité a été multiplié par cinq entre 1995 (9111 cas) et 1997 (46573 cas) ; l'Ukraine, la Russie et la Biélorussie regroupant 90% des nouveaux cas d'infection. Dans ces pays la progression de l'infection au VIH chez les usagers de drogues par injection est dramatique ; le même schéma émerge en Moldavie, dans les Etats baltiques, le Caucase et au Kazakstan. En Europe centrale, la progression du nombre de cas d'infection est bien plus lente et (la Pologne mise à part) la transmission homosexuelle est plus répandue ; contrairement aux Pays Balkans où parmi les cas rapportés, la contamination par voie hétérosexuelle est relativement plus fréquente. Fin 1997, plus de 50% de tous les cas d'infection rapportés sur l'ensemble de la région concernaient des usagers de drogues par injection. On peut attribuer la progression massive du VIH dans cette population à plusieurs facteurs, en particulier à l'évolution de l'offre et de la demande de drogues, à la production spécifique de drogues localement, aux changements de modes de consommation.
ENGLISH :
The HIV surveillance data of 23 countries in eastern Europe were analysed. The cumulative number of HIV cases reported in the region increased more than fivefold between 1995 and 1997, from 9111 to 46573 ; Ukraine, Russia and Belarus accounted for about 90% of all new cases. Dramatic increases in the number of HIV-infected injecting drug users (IDU) were reported from these countries, and a similar pattern was emerging in Moldova, the Baltic States, the Caucasus and Kazakstan. In central Europe, the increase in the number of cases was much lower, and (with the exception of Poland) homosexual transmission was most common, whereas in the Balkan countries, cases due to heterosexual transmission were reported relatively more frequently. At the end of 1997, more of 50% of all cases region-wide had been reported from IDU. Factors that might have fuelled a massive spread among IDU include changes in drug demand and supply, migration and specific local drug production and consumption patterns. (From authors' abstract)