Les interactions médicamenteuses des psychotropes avec la méthadone chez les toxicomanes

FRANÇAIS :
L'existence fréquente de pathologies psychiatriques dans la population des toxicomanes amène à utiliser régulièrement les psychotropes dans ce groupe de malades. Cependant, leur presciption nécessite de bien évaluer les interférences possibles avec la méthadone. Les auteurs proposent une synthèse de travaux internationaux qui s'intéressent aux médicaments psychiatriques prescrits chez les toxicomanes bénéficiant d'une prescription de substitution par la méthadone. Les patterns pharmacologiques de ces traitements ainsi que les effets secondaires essentiels sont analysés à travers les interactions médicamenteuses. Des interférences pharmacocinétiques avec certains antidépresseurs sérotoninergiques avec risque de surdosage en méthadone ont été constatées. La prescription de molécules benzodiazépiniques doit être formellement déconseillée chez les toxicomanes devant les dangers de détresse respiratoire majeure. Alors qu'il n'y a pas, pour le moment, d'interaction particulière décrite pour le lithium, on sait que la carbamazépine diminue les pouvoirs de substitution de la méthadone. (D'après le résumé des auteurs)
ENGLISH :
Frequent associations of diagnosed mental disorders in substance abuses often need the use of psychotropes. But the prescription of these medications requires large knowledges about their interactions with methadone. It needs to evaluate their neuropsychiatric tolerance. The authors present a review of international works about psychotropes prescriptions in opioid abusers in included in methadone maintenance treatment. Through interferences pharmacological profiles of psychiatric agents and their principal side-effects are analysed. Pharmacokinetic interactions with some antidepressants which can produce an intoxication of methadone are described. The prescription of benzodiazepines is contra-indicate because it can give major respiratory depression. The studies have not found any interaction with lithium. But they indicate that carbamazepine decreases the substitution efficacy of methadone. (From authors'abstract)