Management of patients with bipolar mood disorder and substance dependence

FRANÇAIS :
9 patients avec troubles bipolaires de l'humeur et ayant également une toxicodépendance ont été traités dans une unité de soins de 18 lits pour une période de plus de trois mois. L'équipe multidisciplinaire a utilisé un modèle médicalisé du Minnesota, a établi un diagnostic positif et des stratégies de gestion individualisée pour chaque patient. Cliniquement, des symptômes affectifs importants requièrant des soins psychiatriques, se sont développés pour plusieurs patients pendant l'hospitalisation. Des symptômes obsessionnels se sont développés chez trois patients pendant la période de sevrage sédatif (ce qui a demandé à l'équipe de différencier ces symptômes maniaco-dépressifs des symptômes physiologiques du sevrage) ; et deux patients sont devenus très dépressifs, (ce qui a demandé une gestion pharmacologique et des stratégies de prévention du suicide). Les auteurs concluent sur le fait qu'il est nécessaire à l'équipe de soins d'être préparée à différencier des syndromes complexes ; à gérer l'obsession, la dépression et les comportements addictifs.
ENGLISH :
Nine patients with bipolar mood disorder and concurrent substance dependence were treated in an 18-bed inpatient addiction unit over a 3-month period. A multidisciplinary team approach used a medicalized Minnesota model and stressed the establishment of a positive diagnosis and individualization of management strategies for each patient. Clinically significant affective symptoms that required acute psychiatric intervention developed in several patients during hospitalization. Manic symptoms developed in three patients during sedative withdrawal, requiring the team to differentiate manic symptoms from physiologic withdrawal; and two patients became severely depressed requiring pharmacologic management and suicide prevention strategies. The authors conclude that it is necessary for the teams to be prepared to differentiate complex syndromes and to manage manic, depressive, and addictive behaviors. (From authors'abstract)