Neviparine induced opiate withdrawal among injection drug users with HIV infection receiving methadone

FRANÇAIS :
Les auteurs décrivent sept cas de syndrome de manque parmi des patients suivant un traitement chronique à la méthadone et commençant une thérapie antivirale avec un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse, la néviparine. Trois patients au début du syndrome de manque avaient un taux sous thérapeutique de méthadone. Dans chaque cas une augmentation de la dose de méthadone a été nécessaire pour neutraliser le développement du syndrome de manque et permettre la poursuite du traitement antirétroviral. Trois patients ont continué la néviparine avec des doses de méthadone plus élevées, cependant les quatre autres ont préféré arrêter la néviparine. Enfin il semblerait que les interactions pharmacocinétiques entre les antirétroviraux et les traitements de substitution nécessitent plus d'étude.
ENGLISH :
The authors describe seven cases of opiate withdrawal among patients receiving chronic methadone maintenance therapy following initiation of therapy with the non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor, neviparine. Three patients, for whom methadone levels were available at the time of development of opiate withdrawal symptoms, had subtherapeutic methadone levels. In each case, a marked escalation in methadone dose was required to counteract the development of withdrawal symptoms and allow continuation of antiretroviral therapy. Three patients continued neviparine with methadone administered at an increase dose; however, four chose to discontinue neviparine. To maximise HIV therapeutic benefit among opiate users, information is needed about pharmacokinetic interactions between antiretrovirals and therapies for substance abuse. (From authors' abstract)