L'hépatite C sous les tropiques

FRANÇAIS :
Les aspects tropicaux de l'hépatite C ne sont que partiellement connus en raison du peu de données disponibles. On estime cependant que plus des deux tiers des sujets infectés vivent en zone tropicale. Les régions les plus touchées sont l'Afrique, la Chine et l'Asie du sud-est avec des taux de prévalence respectifs de 5,3, 3 et 2,4 p.100. Plusieurs pays, notamment en Afrique, ont un taux de prévalence supérieur à 5 voire à 10 p.100. L'âge est un marqueur de risque primordial. Les modes de contamination classiques que sont la transfusion ou la toxicomanie ne peuvent expliquer le haut niveau d'endémie observé. Le principal facteur de risque pourrait être les injections parentérales réalisées dans de mauvaises conditions. Sur le plan biologique, les génotypes 1, 2 et 3 dominent en zone tropicale. D'autres génotypes ont une distribution plus localisée comme le génotype 4 en Afrique noire et en Egypte, le génotype 6 en Asie du sud-est, les génotypes 1 et 3 aux Indes. La place de l'hépatite C dans les maladies chroniques du foie a fait l'objet de quelques études, particulièrement en Afrique. La séroprévalence du virus C varie de 2 à 55 p.100 en cas d'hépatite chronique ou de cirrhose et de 0 à 47 p.100 en cas de carcinome hépatocellulaire. Le virus C pourrait expliquer le tiers à la moitié des hépatopathies chroniques non liées au virus B. Il est plus souvent observé en cas d'hépatite chronique ou de cirrhose que de cancer où le virus B garde un rôle prépondérant. La double infection, exceptionnelle en l'absence d'hépatopathie, est plus souvent constatée en cas de cancer que d'hépatopathie chronique non tumorale. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
The tropical features of hepatitis C have not yet been fully elucidated due to the scarcity of data. However it has been estimated that two-thirds of the infected population lives in tropics. The most heavily affected regions are Africa, China, and southeast Asia with prevalence rates of 5.3, 3.0, and 2.4 p.100 respectively. In several countries mostly in Africa, prevalence rates range from 5 to 10 p.100 or higher. Age is a major risk factor for infection. The classic transmission modes, i.e., blood transfusion and intravenous drug use, do not account for these high prevalence rates. Another mechanism could be parenteral injection under unsafe conditions. The most widespread genotypes in tropical areas are genotypes 1, 2, and 3. Other genotypes can be encountered locally including genotype 4 in black Africa and Egypt genotype 6 in southeast Asia, and genotypes 1 and 3 in India. The association of hepatitis C with chronic liver disease has been the focus of several studies, mainly in Africa. The seroprevalence of virus C ranges from 2 to 55 p. 100 in cases of chronic hepatitis or cirrhosis and from 0 to 47 P. 100 in cases of hepatocellular cancer. Hepatitis C could be the underlying cause of 33 to 50 p.100 of chronic liver diseases not linked to virus B. It is observed more often in patients with chronic hepatitis or cirrhosis than cancer in which virus B is dominant. Infection by both virus is rare without liver disease but is more frequent in patients with cancer than chronic non-tumoral liver disease. (Author' s abstract)