Historique
Périodique
Effectiveness of methadone treatment in reducing HIV risk behavior and HIV seroconversion among injecting drug users
(Efficacité de la méthadone à réduire les conduites à risques de contamination et de séroconversion VIH parmi les usagers de drogues par voie injectable)
Auteur(s) :
GIBSON, D. R. ;
FLYNN, N. M. ;
McCARTHY, J. J.
Année
1999
Page(s) :
1807-1818
Sous-type de document :
Revue de la littérature / Literature review
Langue(s) :
Anglais
Refs biblio. :
62
Domaine :
Drogues illicites / Illicit drugs
Discipline :
MAL (Maladies infectieuses / Infectious diseases)
Thésaurus mots-clés
METHADONE
;
TRAITEMENT DE MAINTENANCE
;
EFFICACITE
;
VIH
;
CONDUITE A RISQUE
;
INJECTION
;
COMPARAISON
;
EPIDEMIOLOGIE ANALYTIQUE
Note générale :
AIDS, 1999, 13, (14), 1807-1818
Note de contenu :
tabl.
Résumé :
FRANÇAIS :
Les auteurs ont réalisé une synthèse de la littérature sur les études apportant des preuves en faveur de l'efficacité de la méthadone à réduire les risques liés au VIH. 38 études publiées depuis 1987 ont été prises en compte, dont 5 essais cliniques, 1 1 études de cohortes prospectives ou longitudinales, 2 études de cas, et 20 études d'observation. 17 études rapportent des différences significatives entre les UDVIs en traitement méthadone et ceux qui ne le sont pas. 9 démontrent que les bénéfices du traitement augmentent avec la durée du traitement et 5 prouvent qu'un traitement en continu (vs. traitement discontinu) est associé à une diminution des risques d'infection VIH. De plus, 4 études mettent en évidence que la qualité et l'intensité du traitement ont une influence sur la prévalence de l'usage injectable de drogues et sur les comportements d'injection à haut risques chez les personnes en traitement. L'analyse des limitations de ces études montrent que beaucoup d'entre elles comportant à la fois une cohorte prospective et des études d'observation, ne font pas un contrôle statistique adéquat des différences entre les groupes d'usagers comparés. En conséquences, des différences attribuées au traitement peuvent être dues à des variables tierces non mesurées ou analysées. Cependant, un consensus peut être défini sur les variables essentielles à prendre en compte : l'âge, le sexe, l'âge d'initiation, la durée de la carrière d'usagers de drogues, ainsi que le passé d'incarcération.
Les auteurs ont réalisé une synthèse de la littérature sur les études apportant des preuves en faveur de l'efficacité de la méthadone à réduire les risques liés au VIH. 38 études publiées depuis 1987 ont été prises en compte, dont 5 essais cliniques, 1 1 études de cohortes prospectives ou longitudinales, 2 études de cas, et 20 études d'observation. 17 études rapportent des différences significatives entre les UDVIs en traitement méthadone et ceux qui ne le sont pas. 9 démontrent que les bénéfices du traitement augmentent avec la durée du traitement et 5 prouvent qu'un traitement en continu (vs. traitement discontinu) est associé à une diminution des risques d'infection VIH. De plus, 4 études mettent en évidence que la qualité et l'intensité du traitement ont une influence sur la prévalence de l'usage injectable de drogues et sur les comportements d'injection à haut risques chez les personnes en traitement. L'analyse des limitations de ces études montrent que beaucoup d'entre elles comportant à la fois une cohorte prospective et des études d'observation, ne font pas un contrôle statistique adéquat des différences entre les groupes d'usagers comparés. En conséquences, des différences attribuées au traitement peuvent être dues à des variables tierces non mesurées ou analysées. Cependant, un consensus peut être défini sur les variables essentielles à prendre en compte : l'âge, le sexe, l'âge d'initiation, la durée de la carrière d'usagers de drogues, ainsi que le passé d'incarcération.
Affiliation :
Univ. California, Davis, 4150 V St., Sacramento, CA 95817
Etats-Unis. United States.
Etats-Unis. United States.