Aspects éthiques des thérapeutiques de la toxicomanie

FRANÇAIS :
En 1992 est né l'idée d'un Réseau Européen des Enseignants de la Thérapeutique (REET). Au coeur des travaux de ces pédagogues, les interférences entre l'éthique et la décision thérapeutique tiennent une place de choix. Cet ouvrage collectif rassemble des témoignages d'une trentaine d'auteurs de disciplines diverses et suscite une réflexion philosophique sur la démarche éthique, face aux évolutions de la science et aux fantastiques progrès de la médecine. On citera plus particulièrement le chapitre consacré à "l'éthique et la toxicomanie", de Michel Patris. Dans notre société où la dépendance est un état de fait et les produits sont largement accessibles et diversifiés, il importe de réfléchir à ce qui relève de la thérapeutique ou du choix personnel. Si on considère uniquement la toxicomanie aux opiacés, on constate que les mesures répressives et les mesures thérapeutiques n'ont pas apporté les résultats espérés. Pour éclairer le médecin, partagé entre des objectifs de santé publique et le bien être de l'individu, quelques repères éthiques sont posés, en abordant plusieurs directions. La dépendance fait partie de la condition humaine et n'a pas forcément une nature pathologique. Toutefois, la toxicomanie n'est pas une prédestination à consommer de la drogue, mais, en référence à C. Olievenstein, la conséquence d'une triple rencontre : sujet, produit et contexte. Les lois répriment la toxicomanie, mais évoluent et maintiennent des contradictions soutenues par l'économique et le politique. L'introduction des produits de substitution en France, fruit d'une forte volonté des pouvoirs publics, nécessite une analyse des changements induits. L'offre thérapeutique est différente, l'esprit de la prise en charge également. Le thérapeute pourrait être réduit à une pure fonction de prescripteur, au détriment de l'élaboration d'un dialogue et d'un projet de soins avec le patient.