Clinical disease associated with HIV-1 subtype B' and E infection among 2104 patients in Thailand

FRANÇAIS :
Les infections dues au VIH-1 sous type B' (Thai B) concernent principalement les UDVIs, celles dues au VIH-1 sous type E concernent à plus de 90 % les personnes contaminées par voie sexuelle et pour une part croissante ces dernières années les UDVIs. De novembre 1993 à juin 1996, dans un hôpital proche de Bangkok traitant les pathologies infectieuses, des données sur 2217 patients ont été collectées: caractéristiques démographiques, conduite à risque, données clinique et de laboratoire. Les infections à VIH -1 sont présentes chez 2104 patients (94,90%), dont 284 de sous type B'(13,5%) et 1820 de sous type E (86,5%). Les UDVIs représentent 70,1 % des cas d'infection à sous type B'(199/284) et 5,3% des cas d'infection à sous type E (97/1820). Les patients contaminés par l'un ou l'autre des sous types ont des spectres d'infections opportunes, des niveaux d'immunodépression, de taux de mortalité à l'hôpital similaires. La plupart des patients non contaminés par usage injectable de drogues, infectés par le sous type E, présentent plus de cryptoccoses extrapulmonaires que les patients infectés par le sous type B'. Ces résultats ne suggèrent pas un lien entre le sous type du VIH-1 et des différences de pathogénécité.
ENGLISH :
Background: Two HIV-1 envelope subtypes have accounted for virtually all infections in Thailand: subtype B'(Thai B), found mainly in injection drug users (IDU), and subtype E, found in over 90% of sexually infected persons and an increasing proportion of IDU in recent years. It remains unclear whether there are differences in pathogenesis associated with these HIV-1 subtypes. Methods: From November 1993 to June 1996, demographic, risk, clinical, and laboratory data were collected by enhanced surveillance from HIV-infected inpatients (> 14 years) at an infectious disease hospital near Bangkok. HIV-1 subtype was determined by V3-loop pepticle enzyme immunoassay (EIA). Because of confounding, multivariate analyses were stratified by risk category and controlled for sex and age. Results: The infecting HIV-1 subtype was determined for 2104 (94.9%) of 221 7 HIV- infected patients with complete data: 284 (13.5%) were subtype B', 1820 (86.5%) were E. Specimens from 113 (5.1%) patients were non-reactive or dually reactive on peptide EIA and were excluded. Among IDU, 199 (67.2%) had subtype 13', and 97 (32.7%) had E. IDU accounted for 70.1% (199/284) of patients with subtype B' and 5.3% (97/1820) of those with E. Patients infected with HIV-1 subtypes 13' or E had similar spectrums of opportunistic infections (01), levels of immunosuppression, and in-hospital mortality rates. Of patients who did not inject drugs, more patients infected with subtype E had extrapulmonary cryptococcosis than those with subtype 13' (adjusted odds ratio, 2.6; 95% confidence interval, 1.28-5.37). Conclusion: HIV-1 subtypes B' and E seem to be associated with similar degrees of immunosuppression and, with one exception, with similar 01 patterns. These data do not suggest an association between HIV-1 subtype and differences in pathogenicity. (Author' s abstract)